聯合檢測SCCA、CA125對早期宮頸癌的診斷價值分析

翟春霞

(鶴壁市人民醫院婦產科，河南 鶴壁 458030)

宮頸癌是臨床上婦科最為常見的惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，是一種對女性生命安全及身體健康造成嚴重威脅的疾病[1，2]。宮頸癌發病早期無典型癥狀，無顯著體征，當出現癥狀及體征時，往往已發展至中晚期，且治療效果及預后效果較差，同時該疾病已逐漸趨于年輕化[3，4]。相關研究表明，惡性腫瘤細胞可產生正常組織中含量極少或缺乏的物質，成為腫瘤標志物，通過檢測患者血清中腫瘤標志物含量可診斷是否患有腫瘤且對評估預后具有重要意義[5]。本研究通過檢測早期宮頸癌患者血清SCCA和CA125水平，分析探討其在早期宮頸癌診斷及評估預后的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2016年7月－2017年10月我院收治的宮頸癌患者53例作為研究對象為觀察組，該組年齡為 33～65 歲，平均（42．56±3．44）歲，均為經病理確診早期宮頸癌[6]且準備接受手術治療患者；根據FIGO分期為：4例I期，12例Ⅱ期，26例Ⅲ期，11例Ⅳ期；根據宮頸癌分化程度分為：9例低分化，31例中分化，13例高分化；根據病理類型分為：20例腺癌，33例鱗狀上皮細胞癌。另選取同期健康體檢婦女53例， 年齡為32～66歲， 平均 （43．17±3．72）歲。兩組年齡、各項檢測時期等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 檢測方法 采集患者空腹肘部靜脈血5ml，以3500r/min轉速離心10min，分離血清，置于－70℃冰箱待用。采用全自動化學發光免疫分析儀測定血清SCCA和CA125水平，試劑盒購于美國R&D公司，具體操作嚴格按照試劑盒說明書執行。

1．3 陽性結果判斷 血清 SCCA＞1．5ng/L為陽性；血清CA125＞35U/ml為陽性。

1．4 統計學方法 采用SPSS 20．0統計軟件進行數據處理分析，定量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；定性資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組血清SCCA、CA125水平對比分析 觀察組患者血清SCCA、CA125水平均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0．001），見表 1。

表1 兩組血清SCCA、CA125水平對比分析

2．2 血清SCCA、CA125水平與宮頸癌患者臨床病理特點相關性 血清SCCA、CA125水平隨著宮頸癌分化越低，其水平越高，且各分化程度相比，差異有統計學意義（P＜0．05）；鱗狀上皮細胞癌血清 SCCA水平高于腺癌，而CA125水平為鱗狀上皮細胞癌低于腺癌，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

2．3 血清SCCA、CA125水平對早期宮頸癌診斷性能對比分析 聯合檢測SCCA和CA125可提高診斷宮頸癌敏感度及陰性預測值，而特異度和陽性預測值變化不明顯。見表3。

3 討論

宮頸癌是一種臨床婦科健康的惡性腫瘤，因其早期癥狀及體征不明顯，不易被察覺，當患者出現臨床癥狀及體征時，一般已經發展至浸潤期，確診時多為中晚期患者，這個時期的患者接受化療、手術治療等效果一般，預后較差。國內相關資料顯示[7，8]，中晚期宮頸癌患者應用化療方案治療后，其5年生存率為32．5%～60．0%。 因此，及早發現及診斷，給予治療干預有助于改善患者預后效果，延長患者生存期。

表2 血清SCCA、CA125水平與宮頸癌患者臨床病理特點相關性

表3 血清SCCA、CA125水平對早期宮頸癌診斷性能對比分析

腫瘤標志物是由腫瘤細胞產生，一般在正常細胞中含量極低或不存在，當患者體內發生癌變時，伴隨著癌細胞的異常增殖，導致體內腫瘤標志物含量異常升高。同時不同組織癌變時，產生的腫瘤標志物的數量和含量不同，對于單一腫瘤標志物判斷患者體內是否發生癌變，易受體內炎癥反應等因素影響[9，10]，從而導致存在較大的判定誤差。臨床上應用腫瘤標志物的檢測診斷惡性腫瘤，取得良好的效果[11，12]。通過兩種及以上腫瘤標志物的聯合檢測，可提高對腫瘤診斷的敏感度，從而有助于在腫瘤早期確診，并制定行之有效的治療方案，進而提高療效，減少復發率，改善預后[13，14]。本結果顯示，觀察組患者血清SCCA、CA125水平均較對照組高，說明血清SCCA、CA125在健康人群正常組織細胞中含量水平較低，而在宮頸癌患者癌細胞中的含量較高，是因癌細胞增殖較快，導致其血清含量升高，與王劍等[15]研究結果相符。本結果還顯示，血清SCCA、CA125水平隨著宮頸癌分化越低，其水平越高，且各分化程度相比；鱗狀上皮細胞癌血清SCCA水平高于腺癌，而CA125水平為鱗狀上皮細胞癌低于腺癌。可從腫瘤分化程度得知，宮頸癌患者腫瘤分化程度越低，血清SCCA、CA125含量越高，而高分化患者血清水平相對與中低分化患者低；而SCCA是宮頸鱗狀上皮細胞癌細胞分離出來的鱗狀上皮細胞相關抗原，故而鱗狀上皮細胞癌患者SCCA含量高于腺癌。因此，通過血清SCCA、CA125水平可以幫助醫生判斷患者病情嚴重程度，以及評估預后效果。本結果顯示，聯合檢測血清SCCA、CA125在診斷早期宮頸癌患者可提高敏感度及陰性預測值。因單一腫瘤標志物在判斷腫瘤的敏感度、特異度易受患者體內炎癥反應等因素影響。

綜上所述，聯合檢測SCCA、CA125水平可提高診斷早期宮頸癌的敏感度，及早發現并給予行之有效治療方案，從而改善患者治療效果及改善預后，延長患者生存期。