預見性護理干預在急性上消化道出血患者治療過程中的效果評價

莫燕霞 賴錦禮 鄭春群

廣東省東莞市橋頭醫(yī)院急診科，廣東東莞 523520

急性上消化道出血是消化內科的常見疾病，具有起病急、發(fā)展快、病因復雜、結果兇險等特點[1]，若患者無法得到及時有效的治療，則極易出現(xiàn)循環(huán)衰竭、失血性休克等并發(fā)癥，身體健康和生命安全受到直接威脅[2]。隨著老齡化的發(fā)展，老齡人口數(shù)量急劇增加，急性上消化道出血的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢[3]。有研究表明，除去對急性上消化道出血的患者進行對癥治療外，進行預見性護理干預也可有效增強治療效果，改善患者癥狀。本次研究通過觀察對比患者的不同臨床表現(xiàn)，探討評價預見性護理干預在急性上消化道出血患者治療過程中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年11月在我院接受治療的急性上消化道出血患者80例作為本次的研究對象，本研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準，經患者及其家屬同意并簽署書面同意書。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各40例，其中觀察組包括男32例和女8例，平均年齡（62.6±6.1）歲，22例為初次發(fā)病，18例為再次發(fā)病；對照組包括男28例和女12例，平均年齡（61.8±5.5）歲，19例為初次發(fā)病，21例為再次發(fā)病。將兩組患者的性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，包括對患者的出血癥狀進行密切監(jiān)測、根據(jù)患者情況為其進行輸血和補液、為患者建立靜脈通道、對患者應用質子泵抑制劑、生長抑素、血管活性藥物和抗菌藥物等；觀察組患者應用預見性護理干預，主要操作包括以下內容：（1）提升護理人員的素質和水平：通過培訓考核等手段強化護理人員的技能，使其能夠對患者的持續(xù)出血和再出血等癥狀保持警惕，具備對患者的病情做出判斷的能力，并采取及時有效的處理措施；（2）將患者的心理護理作為重點：急性上消化道出血具有病情反復的特點，患者常出現(xiàn)頻繁出血的癥狀，因而極易產生抑郁恐懼、焦慮不安等負性情緒，護理人員在護理過程中將患者的心理狀態(tài)作為關注重點，聽取患者的傾訴，再根據(jù)情緒的產生原因對患者進行撫慰，對不良情緒進行疏導和緩解；（3）做好衛(wèi)生護理：為患者及時更換因嘔血而污染的衣物和床單，保持周圍環(huán)境的干凈整潔；（4）對患者進行健康宣教：通過講解和演示等手段將相關的健康知識傳達給患者，并根據(jù)患者的不同情況制定個性化的宣教方案，有利于患者更為詳細和深刻地了解，從而對自己的病情有冷靜和全面的認識；（5）預后護理：對患者強調出院后的注意事項，注意飲食禁忌和規(guī)律用藥復診，指導家屬對患者的再出血癥狀進行識別，輔助患者進行適當鍛煉，更大程度地提升預后質量。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的相關臨床指征數(shù)據(jù)，包括：（1）止血時間：從入院至患者停止出血的時間；（2）再出血率：再次出血的患者占患者總數(shù)的比例；（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括便秘、口腔感染、泌尿系統(tǒng)感染和失血性休克等并發(fā)癥；（4）治療效果：若患者經治療后1周內未出現(xiàn)再出血，相關的臨床癥狀消失，大便隱血結果為陰性，則為臨床治愈；若患者經治療后1周內未出現(xiàn)再出血，相關的臨床癥狀明顯改善，大便隱血結果為（+），則為顯效；若患者經治療后1周內出血量顯著減少，相關的臨床癥狀有所改善，大便隱血結果為（++），則為有效；若患者經治療后1周內出血和相關癥狀都未有改善甚至惡化，則為無效[4]；（5）護理服務滿意度：由患者填寫問卷得出結果，分為很滿意、滿意和不滿意三大類。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的止血時間和再出血率比較

兩組患者的止血時間和再出血率，觀察組明顯較對照組要少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的止血時間和再出血率比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較對照組要低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

對比兩組患者的治療效果，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

對比兩組患者的治療效果和對護理服務的滿意度，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

急性上消化道出血是常見的消化道出血類型，致病原因多樣，多種疾病均可能導致急性上消化道出血，患者的主要癥狀有低熱、黑便、嘔血等[5]。有研究表明，對患者進行預見性護理干預可增強急性上消化道出血的治療效果[6]，有效改善患者癥狀。預見性護理是一種涉及面廣、綜合性強的護理措施[7]，對于護理人員的要求更高更嚴格，在護理前護理人員均需參加培訓及考核，護理人員可以對患者在護理過程中出現(xiàn)的情況進行提前預知[8]，并及時采取有效的處理措施，在護理中形成護理人員與患者的良性溝通[9]，護理內容也不僅僅是簡單直接地遵照醫(yī)囑，在飲食護理、健康護理基礎上增加心理護理[10]，增強患者在護理過程中的依從性，護理質量和患者對于護理的滿意度均在很大程度上得到提升[11]。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表4 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

與常規(guī)護理相比，預見性護理干預的護理質量更高，涉及的各項護理工作也更為細致[12]，有助于患者形成良好的生活習慣，有效縮短患者的止血時間和住院時間[13]，聯(lián)合患者家屬一起進行護理，降低患者再出血率和并發(fā)癥的發(fā)生率[14]，注重對患者進行心理開解和情緒疏導，消除患者不良情緒，更有利于預后恢復[15]。

本研究結果顯示，觀察組患者的止血時間和再出血率明顯較對照組要少，表明預見性護理干預通過更為全面細致的護理，患者的恢復在很大程度上獲得有益影響，患者因為健康宣教對自身的病情有了更為直觀的了解，在建立了正確的認識后更加積極主動的參與到自我護理中，從而對于改善患者癥狀有直接作用；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組要低，表明預見性護理干預可有效提升患者預后質量，患者的心理狀態(tài)得到重視，因而建立起了患者對病情恢復的信心；觀察組患者的治療效果和對護理服務的滿意度均優(yōu)于對照組，表明和常規(guī)護理相比，預見性護理干預更有利于急性上消化道出血患者的治療和恢復。

綜上所述，預見性護理干預在急性上消化道出血患者治療過程中的效果顯著，可有效縮短患者的止血時間，在降低再出血率和并發(fā)癥發(fā)生率等方面均表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，大大增強了治療效果和患者對于護理的滿意度，因而可以在臨床上進行推廣應用。