卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療對激素水平影響

王 武 彭海燕

廣東省東莞市大朗醫院婦產科，廣東東莞 523770

卵巢腫瘤是常見的女性生殖器腫瘤，具有多種可能存在的性質、形態，其中較為多見的為卵巢囊腫，具有一定程度的惡性風險[1-2]。近年來，腹腔鏡微創手術得到了長足的發展，臨床對于卵巢腫瘤患者，常采用腹腔鏡卵巢剝脫術的治療方案，具有創傷低、痛苦小、易于恢復等優點[3-4]。但單純的手術治療，無法有效調節體內的激素水平，不利于卵巢的內分泌功能平衡，部分患者可能因此而出現卵巢早衰[5]。為進一步提高療效，本研究采用腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院接收的80例卵巢囊腫患者，經血清腫瘤標記物、彩色多普勒超聲、MRI及術后病理診斷等檢查確診，排除合并其他卵巢惡性腫瘤、手術相關操作禁忌癥、研究藥物過敏者等。在嚴格遵守醫院倫理委員會的監督下，隨機進行分組：觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組患者：年齡21～48歲，平均（27.6±3.2）歲；身體質量指數（BMI）20.5 ～ 26.9 kg/m2，平均 BMI（22.7±1.1）kg/m2。對照組患者：年齡20～49歲，平均（27.8±3.0）歲；身體質量指數（BMI）20.2 ～26.8 kg/m2，平均 BMI（22.8±1.2）kg/m2。兩組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，完善所有患者的相關檢查，明確診斷與病情程度。對照組患者接受用腹腔鏡卵巢剝脫術進行治療：氣管插管和全身麻醉下，建立氣腹、打孔、置入相關腹腔鏡手術器械，探查盆腔整體情況，進而完整的剝脫卵巢囊腫組織，避免囊腫破裂的發生，將正常的盆腔結果恢復，經無菌的生理鹽水沖洗至清液后，加用防粘連藥物，術后3d持續應用抗生素藥物治療。觀察組患者聯合口服孕三烯酮（H19980003，秦皇島紫竹藥業有限公司生產）進行治療，每次用藥劑量為2.5mg，術后第1天開始用藥，每隔3天服藥1次，每次用藥時間保持一致，連續治療6個月。

1.3 評價方法

治療6個月后，比較兩組患者治療前與治療后促黃體素（luteotropic hormone，LH）、促卵泡激 素（follicle-stimulating hormone，FSH）、雌 二 醇（estradiol，E2）等激素水平及治療期間相關不良反應發生情況的差異。

1.4 統計學處理

通過Epidata3.1、SPSS19.0進行數據的錄入、核查與處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前與治療后激素水平比較

治療前，兩組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平比較（P ＞ 0.05）；治療后，觀察組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平皆低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前與治療后激素水平比較（ ± s）

表1 治療前與治療后激素水平比較（ ± s）

組別 n LH（U/L） FSH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 12.9±2.7 10.1±1.0 11.2±1.9 10.2±1.2 310.2±21.4 108.5±9.6對照組 40 12.7±2.8 10.9±1.1 11.4±2.0 11.3±1.4 308.5±20.7 181.4±23.8 t 0.325 3.403 0.459 3.773 0.361 14.954 P 0.746 0.001 0.648 0.000 0.719 0.000

2.2 治療期間相關不良反應發生情況比較

治療期間，兩組患者的頭痛、頭暈、惡心、便秘、排便困難等不良反應率比較（P＞0.05）。見表2。

表2 治療期間相關不良反應發生情況比較

3 討論

卵巢囊腫是育齡期婦女頗為常見的生殖系統疾病，治療不及時可直接影響患者的生活質量與生育功能，如果發生進展惡化，甚至會對患者的健康生命造成威脅[6-7]。腹腔鏡卵巢剝脫術時目前臨床治療的首選手術方法，可以徹底剝除卵巢囊腫組織，分離相關粘連組織、器官，術后功能可以得到較好較快的恢復，但手術刺激所致的內分泌功能損傷尚需進一步的關注與干預[8-11]。孕三烯酮是孕激素的一種，具有中等強度的藥效，在激動促性腺激素的釋放上療效顯著，且服用簡便、性價比高、副作用小，在基層醫療機構應用的可接受性較好[12-13]。

治療前，兩組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平比較（P＞0.05），提示本組研究的觀察組40例患者和對照組40例患者的基礎激素水平相當，具有可比性，分組合理且均衡。治療后，觀察組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平皆低于對照組患者（P＜0.05），本研究認為，配合口服孕三烯酮治療可以作用于腦垂體，促進大量的促黃體素（LH）與卵泡促激素（FSH）釋放，進而使得雌二醇（E2）等雌激素的水平大幅提升，進而調節體內的激素水平恢復正常，使得卵巢功能逐漸恢復，這一結果與錢疆梅等[14]、陳小娣等[15]的研究結果基本一致，充分顯示了腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的臨床優勢，更有助于患者體內激素環境的穩定，具有更高的臨床應用價值。同時，治療期間，兩組患者的頭痛、頭暈、惡心、便秘、排便困難等不良反應率比較（P＞0.05），充分說明采用腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的不良反應發生風險較低，安全性良好。