營養(yǎng)支持治療在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療中的效果

賈繼學(xué)

【摘要】目的：觀察營養(yǎng)支持治療在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇在我院進(jìn)行康復(fù)治療的COPD患者186例作為本次研究對象，隨機(jī)編號(hào)并分為對照組和觀察組，每組各93例。對照組進(jìn)行肺康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)支持治療。觀察并比較兩組患者治療前后營養(yǎng)狀況及肺功能變化情況。結(jié)果：治療后兩組BMI、ALB均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組FEV1%、FEV1/FVC均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)支持治療能明顯提高COPD患者營養(yǎng)狀況，并改善患者肺功能，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)支持治療；康復(fù)治療；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種患病率高、病死率高的慢性呼吸系統(tǒng)性疾病，臨床多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作。康復(fù)治療是COPD最常用臨床治療手段，通過計(jì)劃性的康復(fù)治療，能有效改善患者呼吸系統(tǒng)功能，提高患者生活質(zhì)量，效果良好。然而COPD病程較長，治療進(jìn)度緩慢，患者常易因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，給治療造成嚴(yán)重影響，因此必須改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，以提高臨床治療效果。營養(yǎng)支持治療作為康復(fù)治療的重要組成部分，可為患者提供必要的營養(yǎng)，提高患者免疫力，保障機(jī)體組織器官的功能恢復(fù)，從而有利于疾病的治療。本研究在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療中應(yīng)用營養(yǎng)支持治療，取得較為良好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院進(jìn)行康復(fù)治療的COPD患者186例作為本次研究對象，所有患者均符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他器官嚴(yán)重器質(zhì)性損傷者，凝血功能障礙者，心腦血管疾病者，代謝性疾病者，其他肺部嚴(yán)重疾病者，嚴(yán)重精神障礙無法配合治療者。將所有入選人員隨機(jī)編號(hào)并分為對照組和觀察組，每組各93例。對照組男52例，女41例，年齡43～72歲，平均（56.27±7.61）歲。觀察組男53例，女40例，年齡44～72歲，平均（57.14±7.83）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究內(nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究，已簽署知情同意書。

1.2方法

對照組進(jìn)行肺康復(fù)治療，包括健康教育與自我管理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、心理干預(yù)、行為干預(yù)和飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)支持治療，對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行營養(yǎng)支持，飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)，盡量少使用脂肪含量高、碳水化合物含量高的食物，并適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素及微量元素。日常攝入熱量應(yīng)維持在蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物為20：25：55，且每日攝入500ml～1000ml。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者可采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者治療前后營養(yǎng)狀況及肺功能變化情況。

營養(yǎng)狀況從身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及血清白蛋白（ALB）進(jìn)行評價(jià)。

肺功能以第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS17.0版軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示計(jì)量資料，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異分析采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營養(yǎng)狀況比較

治療后兩組BMI、ALB均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2肺功能變化情況比較

治療后兩組FEV1%、FEV1/FVC均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

COPD是臨床多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，以慢性、進(jìn)行性氣流受限為主要臨床特征，患者多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣短、呼吸困難、胸悶等癥狀，疾病早期臨床癥狀多出現(xiàn)于重體力活動(dòng)后，隨著疾病加重，患者日常生活甚至休息也會(huì)表現(xiàn)出疾病相關(guān)癥狀，給患著日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。康復(fù)治療是臨床除藥物治療以外最常用的方案。通過合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等康復(fù)方案，增加患者運(yùn)動(dòng)、呼吸能力，減輕患者呼吸困難程度，改善其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好。運(yùn)動(dòng)治療是康復(fù)治療過程中最為重要、最為有效的一項(xiàng)，慢跑、爬山、騎自行車等活動(dòng)的開展，能有效增加患者呼吸相關(guān)肌肉的力量，從而幫助提高患者呼吸系統(tǒng)功能，改善其臨床癥狀。然而康復(fù)運(yùn)動(dòng)、鍛煉進(jìn)行的前提是患者必須擁有較為良好的體力及身體素質(zhì)，才能確保運(yùn)動(dòng)的順利完成，而由于疾病的發(fā)生，COPD患者臨床多出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良等癥狀，身體素質(zhì)嚴(yán)重降低，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無法正常進(jìn)行，從而造成臨床康復(fù)治療效果明顯降低。營養(yǎng)支持治療是指在患者飲食攝入不足或無法正常攝入飲食的情況下，通過腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充患者所需營養(yǎng)物質(zhì)，以預(yù)防、改善患者營養(yǎng)狀況，從而增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，為臨床治療及康復(fù)提供最佳身體條件，確保治療及康復(fù)順利進(jìn)行。邵峻通過對COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持聯(lián)合肺康復(fù)治療發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果較好，能提高患者肺功能，并改善患者生活質(zhì)量。本研究在COPD患者康復(fù)治療過程中應(yīng)用營養(yǎng)支持治療，結(jié)果顯示治療后兩組患者BMI、ALB均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，治療后兩組FEV1%、FEV1/FVC均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，與上述研究結(jié)果相近，說明營養(yǎng)支持能明顯提高患者BMI、ALB等營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)，并改善FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)。

綜上所述，在COPD患者康復(fù)治療過程中應(yīng)用營養(yǎng)支持治療，能明顯提高COPD患者營養(yǎng)狀況，顯著改善患者肺功能，臨床效果顯著，值得推廣使用。