纖維支氣管鏡對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭機械通氣的治療

劉花琴等

【摘要】目的：分析討論對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人使用纖維支氣管鏡的具體療效和臨床價值。方法：選取本院2015年4月-2017年4月慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人64例，根據入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對照組，使用無創正壓通氣；2組為觀察組，在對照組的前提下使用纖維支氣管鏡。比較兩組病人PaCO₂、PaO₂和總有效率。結果：治療前，兩組病人PaCO₂和PaO₂水平無差異，P>0.05；治療后，觀察組PaCO₂和PaO₂水平明顯優于對照組，P<0.05。觀察組和對照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結論：纖維支氣管鏡能優化病人PaCO₂和PaO₂水平，整體治療效果良好，可在各大醫院中推廣使用。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；機械通氣；效果觀察

慢性阻塞性肺疾病是指伴有氣流阻塞的肺氣腫或慢性支氣管炎，而且該疾病會進一步發展成呼吸衰竭Ⅲ。在治療過程中，除了常規治療外，還要進行機械通氣輔助治療。我院主要研究纖維支氣管鏡的具體效果，現在將研究結果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人64例為研究對象，其于2015年4月-2017年4月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男19例，女13例，年齡35-56歲，平均年齡（45.8±4.2）歲；觀察組男20例，女12例，年齡34-57歲，平均年齡（45.9±4.0）歲，兩組病人在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組

病人采用半仰臥位，通氣模式選擇s/T模式，呼吸頻率為20次/min。吸氣壓在15cmH₂O左右，呼氣壓在6cm H₂O左右，氧飽和度在90%以上。共治療2周。

1.2.2觀察組

在上述機械通氣基礎下使用纖維支氣管。給予病人靜脈麻醉，將纖維支氣管插入氣管中，提取病人支氣管中分泌物，并進行細菌培養。清除完分泌物后用生理鹽水清洗病變部位直至灌洗液澄清。共治療2周。

1.3觀察指標

比較兩組病人PaCO₂、PaO₂和總有效率。總有效率：顯效：臨床癥狀完全改善，肺部病變吸收超過60%。有效：臨床癥狀基本改善，肺部病變吸收超過30%。無效：臨床癥狀無明顯改善，肺部病變吸收≤30%。

1.4統計學方法

將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用X²檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人PaCO₂和PaO₂水平

治療前，兩組病人PaCO₂和PaO₂水平無差異，P>0.05；治療后，觀察組PaCO₂和PaO₂水平明顯優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組病人總有效率

觀察組和對照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭在老年人群中屬于多發疾病，而且隨著空氣質量的持續下降，該疾病的發病率呈現上升趨勢。該疾病臨床癥狀明顯，病人呼吸道受阻，而且病情會持續加重，進而會出現肺部功能障礙，造成人體呼氣困難。而且該疾病會反復發作，降低并人生活質量，如果病情嚴重，甚至會威脅病人生命健康。臨床上在治療過程中，一般會采用機械通氣的方式輔助治療，調整病人失衡內環境，增加全身血液循環，讓病人恢復正常通氣。可是在長時間的治療中發現，由于病人呼吸道不通暢，所以會存在如痰液之類的異物阻塞呼吸道，久而久之，還會形成痰痂，增加病人換氣難度，而且機械通氣效果也會大大降低。為了保證機械通氣正常進行，會采用纖維支氣管鏡清除病人呼吸道內分泌物，保證病人正常接受治療。

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭會使病人呼吸困難，極易造成窒息，在治療當中，往往會進行機械通氣輔助治療，確保病人生活質量。據相關文獻資料研究顯示H，該疾病的治療主要是調整病人體內電解質，保證人體酸堿平衡，并給予一定營養，但依靠單純的藥物治療無法保證病人正常呼吸，因此為了提升病人換氣能力，往往會進行機械通氣治療。無創正壓通氣會提供不同濃度氧氣，增加病人通氣量，改善病人肺部功能，但由于病人呼吸道內存在大量分泌物，會在一定程度上增加病人換氣難度，因此，臨床上采用纖維支氣管鏡，清除病人呼吸道內異物，使病人呼氣順暢，進一步提升肺部功能。本文研究表明：治療前，兩組病人PaCO₂和PaO₂水平無差異，P>0.05治療后，觀察組PaCO₂和PaO₂水平明顯優于對照組，P<0.05，纖維支氣管鏡能清除病人呼吸道內形成的痰痂，延長通氣時間，增加肺部呼吸功能。觀察組和對照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，通過改善病人呼吸功能，從而調節自身血液循環，讓紊亂的電解質恢復正常，并穩定機體內環境，從而提高治療效果。與研究結果相符。

綜上所述，纖維支氣管鏡能優化病人PaCO₂和PaO₂水平，整體治療效果良好，可在各大醫院中推廣使用。

（通訊作者：羅連彩）