PDCA循環在改進消毒供應中心工作質量的應用和效果分析

林芳梅

【摘要】目的：針對消毒供應中心采取工作質量改進措施時選擇PDCA的形式，對其應用和效果展開分析。方法：我院消毒供應中心開始實施工作質量改進措施為2015年1月，其中實施的措施為PDCA循環，針對展開工作質量改進措施前后的管理效果進行對比分析，其中主要對管理前后設備設施管理、業務知識掌握水平以及環境、器械等方面進行觀察，調查臨床中科室對其的滿意度。結果：采取PDCA循環措施后，在設備設施管理、業務知識掌握水平、環境以及器械等方面的總評優于采取措施前的，并且，臨床中科室對其滿意度也優于采取措施前的，存在明顯差異P<0.05。結論：針對消毒供應中心采取工作質量改進措施時選擇PDCA循環可以優化設備設施等各項管理水平，從而提高其工作質量，增強醫療服務安全性，可以采取，臨床應用措施。

【關鍵詞】消毒供應中心；PDCA循環；改進；工作質量

最初，PDCA循環法的提出主要來源于美國，如今PDCA循環法已經得到廣泛應用，各大企事業單位為了實現質量管理科學、規范化的循環體系大都會采取PDCA循環。PDCA循環的整個過程包括了計劃、實施、檢查以及總結這幾個時期，實施PDCA循環來發現管理中存在的問題，針對問題進行改進措施計劃的制定并實施，再對成果進行檢查評定，不斷優化該PDCA循環的應用方法，實現改進工作質量。本研究主要是將PDCA循環應用于消毒供應中心中，對其對工作質量的改善效果進行分析，現將具體研究內容作以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本院消毒供應中心工作人員的數量總共為24名，全為女性，其年齡分布階段為20歲到50歲，消毒供應中心開始應用PDCA循環的時間為2015年1月。

1.2方法

采取PDCA循環法會包括計劃、實施、檢查、總結這幾個方面，針對于消毒供應中心，幾個方面的具體內容如下。

（1）計劃時期，在對消毒供應中心中各個制度、操作流程、人員分配、設備設施使用等進行詳細分析時需要依照醫院感染相關規定和護理部的工作規劃，將本院對消毒供應中心的管理規范等標準作為參考對質量控制計劃進行制定。計劃中需要包括的內容為對質量控制的目標以及內容進行明確、安排質量控制活動實施、對質量控制小組的成員展開討論、組織質量控制中心工作人員進行學習并分享交流其中的工作經驗、進行人員配置的優化、做到崗位職責的明確以及制定好工作質量標準、將整個工作制度進行完善從而優化工作流程，主要是為了避免差錯事故的發生，將清洗、包裝、滅菌等方面的工作質量進行優化，盡可能滿足臨床需求。

（2）實施時期，根據醫院消毒供應中心的工作性質，可以將所有供應中心的工作人員進行分組，主要分為三組即下送組、檢查包裝滅菌組、發放無菌物品組，每組組長有組員共同選舉，組內的管理計劃主要為雙向選擇、動態管理，因為組內成員一旦出現違規的情況，則會對組內其他成員以及組長的獎勵造成一定的影響。每周需要采取匯總點評措施、立即改進措施、持續跟蹤措施、獎懲措施，并且每個月都需要進行總匯總，并且會在公示墻上進行公示達到促進的效果，并將匯總結合績效，對早交班制度進行明確實施，各區域組長以及質量控制人員在進行交班時需要對其一小時前工作所存在的問題展開評價，從而提高全體成員的控制度，共同改進、提高。器械進行周轉循環的過程中也要建立質量控制記錄表，在設備周轉的各個環節中都需要進行責任人的詳細記錄，在器械周轉循環各個環節中都需要采用標識牌進行質量控制，實現環環緊扣，并且下一個環節需要對上一個環節的工作質量進行監督，對其中的各類異常現象進行詳細記錄并且采取處理措施。對于本區的設備質量監控由小組長負責，做好記錄，記錄內容包括設備故障、操作人員、處理措施以及結果等，每周定期開展一次設備維護、運行狀況的檢查。建立器械周轉循環過程的質控記錄表，設備周轉的各個環節都必須詳細記錄責任人。

（3）檢查時期。該過程主要是對消毒供應中心各方面的工作質量如環境質量、設備管理質量、包裝質量、工作人員技能知識水平等展開定期或是不定期的檢查措施。質控小組定期檢查為1次/w，在月末需要將消毒供應中心各方面的內容全部檢查，護理部進行檢查為每個月一次，在三個月中需要全部完成所有內容的檢查，由護士長進行抽查，每周一次，對檢查結果進行詳細記錄，在月底展開匯總。

（4）總結時期。該過程主要是對各項管理工作的開展進行總結，每個月月初或月底，護士長負責組織質量控制小組成員，開展相關工作會議，會議的內容包括各區域的工作流程、制度的實施詳細情況以及實施效果，同時對當月質量檢查結果進行匯總，結合會議討論，對相應的改進方案進行探討制定，對于容易出現相同缺陷的工作流程更應加以重視給予改進措施，在修改流程和崗位說明書中也需要做好監督實施工作，跟蹤、評價工作必須要做好。

以上四個時期不斷循環進行，將整成工作流程不斷進行優化及完善，避免工作中差錯事件的出現從而降低其工作質量。

1.3評價指標

醫院消毒供應中心在實施PDCA循環后一年即2015年1月至2016年1月后對其質量管理效果進行評價，其中評價部門為護理部，評價的所有項目包括環境質量、設備設施管理、包裝質量、器械清洗質量、工作人員安全知識以及業務技能知識水平等多方面，進行綜合評價。將評價結果與實施PDCA循環管理前的工作質量管理情況進行對比分析。在對各個科室對于該措施的滿意度進行調查。

1.4統計學方法

本研究所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0展開處理，計量數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對實施PDCA循環質量管理后的應用效果進行評價

實施PDCA循環質量管理后，從設備設施管理、環境質量、包裝質量等對應用效果進行評價，其總評分為（94.2±2.1）分，實施前以上各項總評分為（80.2±2.5）分，對比得出，實施后各方面的評價得到明顯提高（t=21.746，p=0.000）。

2.2對比實施前后科室的滿意度

對實施PDCA循環前后，對科室對消毒供應中心的滿意情況進行調查，可以得出相對于實施前，實施后科室滿意度得到明顯提高，進行分析，存在明顯差別，詳細數據見表1。

3討論

醫院消毒供應中心的職責就是對所有科室所重復使用的器具、醫療用品、器械等進行回收分類、清洗、消毒、滅菌等，并且還承擔著無菌物品供應工作，屬于醫院中重要的部門。而采用PDCA循環針對消毒供應中心工作質量進行改進，可以從現狀、質量控制計劃以及檢查計劃、對其中的問題進行分析等出發，不斷對工作流程進行改進，從而提高其工作質量，而其中包含了計劃、實施、檢查、總結這四個過程，從區域小組的建立到利用動態管理方法，通過提高組員的工作積極性以及責任意識，進行質量監控記錄，確保各個環節的質量控制都可以緊扣，從而實現提高整體工作質量的目的。

本次采取實際研究，可以得出，實施PDCA循環法進行工作質量控制可以有效從設備設施管理、環境質量、技能知識掌握水平進行工作質量的提高，并且相比于實施前具有顯著的效果。對于臨床科室來說可以提高其需求滿足滿意度，從而為患者提供更好的服務，確保醫療服務安全性，可以將其在臨床中進行推廣應用。