規范化管理對高血壓患者血壓和并發癥的影響

陶華

摘要 目的：探討高血壓患者使用規范化管理護理后的效果。方法：收治高血壓患者80例，分為觀察組與對照組。觀察組采用規范化管理護理，對照組采用常規護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組血壓、并發癥發生率、日常生活能力量表（ADL）評分和生活質量評分（QOL）均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：將規范化管理應用于高血壓患者，不僅能降低并發癥發生率，改善血壓，還能提升生活質量。

關鍵詞 高血壓；規范化管理；血壓；并發癥

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治高血壓患者80例，按護理方式不同分成觀察組與對照組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡29—75歲，平均（47.62土4.38）歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡30 ～76歲，平均（47.47土4.33）歲。組間資料差異無統計學意義P>0.05）。

納入標準[1]：①所有患者均經過臨床診斷及檢查確診為高血壓。②經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。③依從性較好者，能夠聽從醫護人員安排進行治療。④經過我院倫理委員會批準。

排除標準[2]：①合并精神病者。②嚴重肝、腎功能異常者。③不愿加入本次研究者。

方法。觀察組：①制定個體化診療及隨訪方案：建立高血壓患者檔案，根據各項檢查結果對患者進行危險性評估。為患者制定具體的個體化治療方案，制定標準以總危險分層、血壓分級等為核心。采取分級隨診，1～2級高血壓患者每2～3周隨診1次即可，而對3級高血壓患者需要每周1次隨診，必要時可根據情況隨時復查，隨診間隔時間隨著患者血壓逐漸穩定而變化。根據隨診情況對藥物進行調整，做好用藥隨訪情況記錄。醫生在每次隨診時，需要進行健康教育及干預，指出患者近況的不足，以提高長期治療的穩定性。②行為干預：患者需要控制體重、低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度鍛煉等。所有患者需自備血壓計，教會患者及其家屬測血壓的方法、步驟和注意事項，以方便每日對自身血壓的監控。③健康宣教：告知患者高血壓相關知識，包括產生的原因、升高因素、治療注意事項及自我管理。進行一對一的教育，確?；颊呒凹覍俪浞至私獾礁哐獕鹤晕曳婪兜闹R，提升患者對高血壓危害性的認識，加強終身治療和規律治療的觀念。④藥物治療：心腦血管并發癥的發病率和死亡率能以藥物有效降低?；颊咴谌粘Ｉ钪谐藢π袨?、飲食等常規干預外，還需要配合高血壓藥物治療，以長效降壓藥物為主。對照組：指導患者日常生活注意事項，給予藥物及健康宣教，定期電話回訪。

觀察指標：分別在干預前及干預后1個月、6個月、12個月測量患者血壓，統計并發癥發生情況。評估患者ADL、QOL評分。①ADL：完全正常為最低14分，>14分為有不同程度的功能低下，最高分為56分；單項分1分為正常，2～4分為功能低下。②QOL： 60分為滿分，生活質量極差為< 20分，生活質量差20～30分，生活質量一般31～ 40分，生活質量較好41～50分，生活質量好51N60分。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（I土s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

對比兩組干預前及干預l、6、12個月后血壓情況：干預前組間數據差異無統計學意義（P>0.05），干預后1～ 12個月觀察組在血壓上顯著比對照組低（P<0.05），見表l。

兩組并發癥發生率對比：觀察組與對照組并發癥發生率分別為2.50%、lO.OO%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

高血壓是世界衛生組織（WHO）公認的終身性心血管疾病，以破壞心、腦、腎等臟器功能為最大危害，是影響人類身心健康的主要疾病之一。高血壓是一種長期慢性病，患者往往需要長期甚至終身控制自身血壓水平，因此，規范化管理顯得尤為重要。

臨床上對高血壓患者通常采用常規護理。此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執行任務和做好常規性工作，患者對血壓的控制效果不佳。張芹等研究表示[3]，采用規范化管理能夠有效控制患者血壓水平，減少并發癥發生率，可將并發癥發生率降至2.00%左右。本研究表明，在控制高血壓時，健康知識是提升患者自我管理的關鍵，患者對疾病及治療必要性的認知決定患者日常行為的自我干預，規范化管理依據患者病情進行針對性分類，對各種類型的高血壓實行不同頻率的隨訪，除此以外，給予行為、用藥干預，配合健康宣教，能有效改善患者血壓，減少并發癥，提升生活質量，是高血壓患者長期治療時的有力保障。

參考文獻

[1]馮晶晶，王增武，王馨，等.江蘇省社區高血壓規范化管理效果及其影響因素分析[J]中國循環雜志，2014，29（5）：352-355.

[2]馮芮華，王增武，王小萬，等.高血壓社區規范化管理中常用抗高血壓藥物的成本一效果研究[J].中國全科醫學，2016，19（1）：92-95.

[3] 曾新穎，張梅，李鎰沖，等.中國201 1年城鄉35歲及以上高血壓患者社區管理現狀及其效果影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2016，37（5）：612-617.