咽喉反流性疾病的診斷和治療分析

撒志平

摘要 目的：探討咽喉反流性疾病的診斷和治療。方法：收治疑似咽喉反流性疾病患者80例，用反流癥狀指數量表（RSI）及反流檢查積分量表（RFS）對患者進行診斷。對確診患者采用奧美拉唑口服治療，觀察治療效果。結果：全部患者均確診為咽喉反流性疾病。治療后，63例臨床癥狀基本消失，咽喉部病變得到明顯改善，其余17例臨床癥狀也出現好轉。所有患者治療前后RIS及RFS得分差異有統計學意義（P<0.05）。結論：反流癥狀指數量表及反流檢查積分量表作為咽喉反流性疾病的診斷標準。奧美拉唑治療咽喉反流性疾病能取得良好的臨床效果。

關鍵詞 咽喉反流性疾病；診斷；治療

作為臨床較為常見和多發的咽喉反流性疾病，是指胃內容物向食管上括約肌以上的部位進行反流的情況。一旦發病，還會引起耳鼻咽喉頭頸等多個部位的嚴重病癥，對患者的生命安全造成了極大的威脅。只有對患者進行快速、準確的診斷，才能夠及時地開展相關的有效治療，從而提升治療效率，保障患者的生命健康[1]。因此，本文將在本院接受治療的80例咽喉反流性疾病作為研究對象，對有效的診斷及治療方法進行研究、分析。

資料與方法

2016年12月-2017年11月收治疑似咽喉反流性疾病患者80例，女42例，男38例；年齡20—76歲，平均（45.3土2.8）歲；其中，聲音嘶啞20例，咽喉疼痛25例，慢性咳嗽18例，咽部異物感10例，呼吸困難7例。對患者采用喉鏡進行檢查，分別發現有28例患者的杓間區有充血情況，杓間區出現水腫21例，室帶較為肥厚16例，聲帶出現充血情況15例。

方法：①診斷方法：使用反流癥狀指數量表（RSD與反流檢查積分量表（RFS）對患者的臨床癥狀進行診斷和評估。其中對RSI的評估項目較多，共有9項，分為有聲音嘶啞、痰多、持續咳嗽、咽喉部有異物感、有阻礙感、飯后或躺下咳嗽、呼吸不暢及燒心、消化不良等。每個項目評分1～5分，分數越高越嚴重。RFS的評價內容也有較多，其項目評分O～4分，分數越高越嚴重。若患者的RSI的評分>13分，RFS評分>7分，就為陽性，判定診斷為咽喉反流性疾病。②治療方法：對所有確診的咽喉反流性疾病患者采取給予質子泵抑制劑奧美拉唑的治療方法，最初2次/d，10 mg/次，在飯前30 min服用。經過8周的治療之后，若好轉改為1次/d，10 mg/次，繼續治療4周，對患者的治療情況進行觀察。 統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

80例患者經過診斷全被確診為咽喉反流性疾病。經過治療后，臨床癥狀基本消失63例，其咽喉部的病變情況也得到了明顯的改善，其余17例患者的臨床癥狀也出現好轉。所有患者治療前后的RIS及RFS的得分差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

作為當前臨床較為常見和多發的一種疾病類型，咽喉反流性疾病的發病機制主要是患者胃內容物向咽喉處進行反流，導致耳鼻喉科等多處一系列疾病的出現[2]。而咽喉反流性疾病在發病后，主要的臨床表現一般為患者聲音嘶啞且咽喉疼痛，有些患者出現慢性咳嗽與持續清嗓的癥狀，還有些患者表現為咽部有著明顯的異物感，嚴重的情況下患者會有呼吸困難情況的出現，對患者的生命安全造成了嚴重威脅。而其臨床體征則是聲帶后聯合區域的系膜增生，或者是聲帶彌漫性充血水腫、聲門狹窄與肉芽腫等表現。而相關研究也表明，患者在咽喉反流性疾病發病以后，若沒有得到及時的治療，還會導致慢性咽炎、慢性喉炎與聲門型喉癌等嚴重疾病的發生，對患者的生命安全與生存質量都造成了較為嚴重的影響[3]。

因此，要對咽喉反流性疾病的診斷及治療方法進行研究，從而及時發現、治療，有效地提升對咽喉反流性疾病患者的臨床治療效果，從而使其具有良好的預后效果，保證患者的健康。當前在對咽喉反流性疾病進行診斷時，主要需要對詳細的疾病信息進行收集，并且行電子鼻咽喉鏡檢查與唾液中的胃蛋白酶檢測等，其中唾液胃蛋白酶的檢測具有極高的靈敏性，有著良好的診斷效果，但這種檢測方法的操作性是較為復雜的，且價格非常昂貴，所以當前也未能夠在臨床診斷中進行普及。

隨著醫療水平的提升，反流癥狀指數量量表（RSD與反流檢查積分量表（RFS）也應用在了咽喉反流性疾病患者的評估診斷過程中。由于這種診斷方法具有較強的可操作性與安全性，且比較的簡單、經濟，因此也在其診斷過程中得到了廣泛的應用。在患者確診以后，要及時應用奧美拉唑開展相關治療。奧美拉唑作為一種脂溶性的弱堿性藥物，能夠有效地抑制基礎胃酸，減少胃酸的分泌，對于咽喉反流性疾病而言，具有良好的臨床治療效果。

在本次研究中，全部80例患者中，經過RSI及RFS的診斷全被確診為咽喉反流性疾病。而經過治療后，有63例患者的臨床癥狀基本消失，其咽喉部的病變情況也得到了明顯的改善，其余17例患者的臨床癥狀也出現好轉。而所有患者治療前后的RIS及RFS的得分差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，反流癥狀指數量表以及反流檢查積分量表作為咽喉反流性疾病的診斷標準。在對咽喉反流性疾病進行治療的過程中要應用奧美拉唑，能夠取得良好的臨床效果，因此應該在臨床診斷、治療過程中進行推廣應用。

參考文獻

[1]馬建剛，段乃超，賈曉菲.反流性咽喉炎的診斷與治療[J].臨床薈萃，2017，32（1）：46-49.

[2]李進讓.咽喉反流性疾病規范化診斷和治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（9）：435-437.

[3]王軍，馬莉，錢茂華.咽喉反流性疾病63例診斷及治療分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（27）：2988-2989.