防癌體檢怎么選

癌癥已成為人類健康的第一殺手。為了防患于未然，高危人群可以選擇防癌體檢，來捕捉常規(guī)檢查容易疏漏的“蛛絲馬跡”。但面對各種術(shù)語難懂的防癌體檢，應(yīng)該如何選擇呢？

一、癌癥篩查人群

防癌體檢與常規(guī)健康體檢的側(cè)重點不同，它是一種更專業(yè)、更個性化的體檢方式，通過專業(yè)的技術(shù)手段和方法對受檢者進(jìn)行全身的檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、獲取受檢者的高危因素，從而預(yù)防腫瘤的發(fā)生。針對我國人群常見的惡性腫瘤，以下6類人群應(yīng)該特別注意做好防癌體檢：

1.肺癌高危人群：長期吸煙者，尤其20歲以下開始吸煙、煙齡在20年以上、每天吸煙20支以上者為肺癌高危人群；有肺癌家族史者。

2.肝癌高危人群：年齡40歲以上、乙肝表面抗原陽性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。

3.胃癌高危人群：患有慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等慢性胃病的人群。

4.宮頸癌高危人群：早婚、多產(chǎn)、多性伴侶、宮頸糜爛、HPV陽性者，大多為宮頸癌高發(fā)人群。

5.乳腺癌高危人群：直系親屬中有得過乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者為乳腺癌的高危人群。

6.結(jié)直腸癌高危人群：家族性結(jié)腸息肉病的家族成員，結(jié)腸腺瘤綜合征、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲肉芽腫患者均為結(jié)直腸癌高危患者。

二、癌癥篩查不能濫做

1.沒有惡性腫瘤家族史、不良生活習(xí)慣、高齡、微生物感染等高危因素的人群，不建議盲目篩查。一般來說，50歲以后男性才考慮篩查前列腺癌；30～40歲的女性如無家族史、既往病史、臨床癥狀也不必選擇消化道腫瘤篩查。

2.不少人盲目信任價格昂貴的檢查，認(rèn)為用PETCT把全身掃一遍，就能將潛藏在身體里的早期腫瘤揪出來。單純就篩查而言，PET-CT存在很大程度上的醫(yī)療資源浪費，并不是腫瘤的常規(guī)篩查手段。還有些人做腫瘤篩查時只選擇做腫瘤標(biāo)志物。單純靠這一項篩查腫瘤是不合理的。篩查應(yīng)該選擇針對性強(qiáng)、快速、簡便的方法。例如40歲以上，有胃癌家族史，幽門螺桿菌檢測陽性，有慢性胃病史，長期吃腌制食品的人群，則需要行胃鏡檢查。有肝癌家族史的5年以上乙肝患者、乙肝病毒攜帶者、40歲以上有慢性肝炎病史、肝硬化患者、長期嗜酒者，則需要篩查彩超和甲胎蛋白。

3.基因檢測不是人人都要做，正常人群過度做基因檢測是沒有意義的。基因檢測主要適合兩種情況：

遺傳性腫瘤。即由特定致病基因突變導(dǎo)致，且具有家族聚集性的腫瘤。

因基因變異導(dǎo)致的腫瘤。家族直系親屬有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以關(guān)注BRCA1/2基因突變情況；對于年齡小于70歲的結(jié)直腸癌患者，或家族直系親屬有結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等患者的人群可進(jìn)行林奇綜合征篩查。另外，Septin9基因甲基化檢測對大腸癌的早期診斷及預(yù)后評價有積極意義。

三、中老年人群的癌癥篩查建議

人隨著年齡的增長，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯升高。除了結(jié)合體檢對象的家族史、既往病史、煙酒史及主訴等選擇相應(yīng)的檢查項目外，對中老年人的癌癥篩查需要全面升級。

低劑量肺部CT可作為中老年人肺癌篩查的常規(guī)檢查手段。消化道腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，經(jīng)常在出現(xiàn)癥狀時再去檢查，已錯過了最佳的治療時間。因此胃腸鏡的檢查應(yīng)該在條件許可的情況下盡可能完成。

肝膽、泌尿系及甲狀腺彩超是基本篩查，有不確定跡象時要及時升級，進(jìn)一步確診。腫瘤標(biāo)志物的檢查項目也應(yīng)該盡可能全面，對惡性腫瘤的診斷和定期追蹤有一定的提示和輔助作用。PET-CT檢查需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊來進(jìn)行選擇。（本刊綜合）