兒科門診呼吸道感染性疾病抗生素應用現狀分析

曾朝勤

（威遠縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川 內江 642450）

呼吸道感染性疾病是兒科門診中比較常見的疾病，呼吸道感染性疾病的種類比較復雜，所使用的藥物也存在較大的差異，換句話說 不同的病癥所使用的藥物處方是不同的，這充分體現了對癥下藥的原則，以便有效的提升每個患者的治療效果[1-2]。在所用的處方中抗生素的使用頻率比較高，使用量比較多，在這種情況下極易產生抗生素使用不合理情況的發(fā)生。我院為了更好的促進呼吸道感染性疾病的治療效果，合理控制抗生素的應用，以保證兒科抗生素合理應用，為呼吸道感染性疾病治療提供可靠的意見 現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2013年1 月—2017年8月 從我院兒科門診收集的1000多份處方中選取120份呼吸道感染疾病抗生素應用的處方，對這些處方進行合理科學的研究。其中支氣管80例，肺炎40例。

1.2 臨床診斷

抗生素合理應用的確定主要是血常規(guī)檢查結果顯示白細胞中性粒細胞異常 抗生素應用指征，一般而言 合理應用抗生素的標準為醫(yī)藥處方中使用青霉素頭孢克洛等抗生素，不合理應用抗生素標準為白細胞水平正常，應用兩種抗生素或者兩種以上的應用抗生素治療相關疾病。

1.3 統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t進行檢驗，計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05，表示具有統計學意義。

2.結果

在120例呼吸道感染性疾病，其中存在4例使用兩種抗生素藥物，屬于不合理用藥的情況，氣管炎或者支氣管炎在其中應用有64例，占比80.00%；肺炎使用為40例，占比100.00%。抗生素的給藥途徑，主要有三種分別是口服、肌肉注射、靜脈滴注，其中靜脈滴注最為常見。抗生素分類使用情況以頭孢菌素類為主，阿洛西林次之，青霉素較少。疾病使用抗生素分類使用詳細情況見表1。此外，在抗生素聯合應用上主要是頭炮菌素和大環(huán)內酯類聯合應用較多，兩者聯用情況高達60例，占比為50.00%。

表 疾病使用抗生素分類使用

3.討論

抗生素是由細菌真菌等微生物以及高等動植物在生命過程中經過代謝產生一種代謝產物，這種代謝產物存在殺滅抑制病原體的作用，抗生素的種類較多，目前發(fā)現的大約有1萬多種，在臨床實踐中具有較高的臨床價值和作用[3]。在臨床中，針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇，它在非常低濃度下對所有的生命物質有抑制和殺滅作用的藥物，尤其是針對細菌病毒感染。在現代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和新藥的日益更新，廣譜而高效的抗生素的產生越來越多，為各種細菌感染性的疾病治療起到積極的作用。

兒童感染性疾病作為兒科疾病中的常見癥狀，是臨床兒童死亡的主要原因，在兒科疾病死亡中占比高達60%到70%，其中濫用抗生素導致兒童死亡在其中占第四位，所以在臨床實驗中，應該合理的應用抗生素，保證抗生素合理的使用效率和使用量，從而減少抗生素對于兒童身體健康的影響[4-6]。新生兒由于各器官功能不健全，對抗生素要嚴格控制劑量，在治療疾病的過程，若是不合理控制用量，很容易引發(fā)不良后果，嚴重影響其身心健康和生命安全。抗生素作為一種比較特殊的藥物，應用比較廣泛，對于抗感染、抗病毒等具有顯著作用。所以在發(fā)揮其治療的同時，還要注意其給兒童帶來的傷害。如此，才能保證抗生素是處于合理科學的應用范圍中，避免不良事件的發(fā)生。

本次實驗研究中，主要研究抗生素在兒童感染性疾病的應用，以便發(fā)現抗生素的使用規(guī)律，便于更好的規(guī)范抗生素的使用情況。本研究中，發(fā)現頭孢菌素類的抗生素使用比較普遍，頭孢菌素是有1到3代所組成，并且毒性逐漸減少，所以兒童應該盡量的避免應用第1代頭孢菌素。這是因為頭炮菌素可以覆蓋大部分病毒和細菌，避免人體發(fā)生免疫感染，提升患者的身體機能和生活質量。青霉素在兒童感染性疾病中也存在一定的比例，其抗菌譜能夠全面的覆蓋肺炎大部分細菌性病原體，具有毒性低療效好價格低等特點，是臨床實踐中的首選藥物。在本次實驗研究中，導致抗生素的不合理應用主要是包括抗生素使用比例過高、靜脈滴注比例過高、聯合用藥不合理等情況等，為此應該加強臨床醫(yī)師抗生素知識的培訓，注重對患兒家屬進行健康宣導，提升患兒家屬對抗生素知識的認識，同時注重藥師的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，確保抗生素的使用主義合理安全的狀態(tài)。

[1]肖威.急性上呼吸道感染患者抗生素使用情況現狀及用藥建議[J].中國衛(wèi)生產業(yè)2017，23（08）：1145-1148.

[2]楊華俊，金麗華.兒科門診呼吸道感染性疾病抗生素治療常見誤區(qū)分析[J].海峽藥學，2013，09（11）：1142-1146.

[3]王生亞.我院兒科門診呼吸道感染抗菌藥使用現狀分析[J].中國藥物評，201，04（12）：1124.

[4]章幽芳，鄭雪輝，應琴.某三甲醫(yī)院2010年兒科門診上呼吸道感染抗生素使用情況分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)，2012，13（08）：1146-1148.

[5]劉祖俊.基層醫(yī)院兒科門診呼吸道感染性疾病的抗生素應用及對策[J].母嬰世界,2016,08(3)：125-127.

[6]周樹發(fā).抗生素在兒科上呼吸道感染中的臨床應用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，18（11）：1142-1145.