雙能量CT與高頻超聲診斷痛風性關節炎63例的臨床分析

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471003)

韓曉鳳

痛風性關節炎(GA)是臨床常見關節疾病之一，其致病機制為關節腔中尿酸(UA)增加導致單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致，常引起多個器官、組織受累[1-3]。研究顯示，GA在普通人群的發病率為0.2‰～0.35‰，且男性高于女性，隨著年齡增長GA發病率逐漸升高[4]。而臨床上常將血尿酸升高作為診斷GA重要依據，但高尿酸血癥發展成GA所占比例為5%～12%[5]。目前，通風的診斷一直沿用國外標準[6]：為關節液診斷有MSU或具備6項及以上臨床、實驗室、X線表現即可確診為痛風，但仍有部分患者會出現診斷不明或誤診。近年來，影像學(X線、CT、MRI及超聲檢查)的發展能夠幫助臨床醫師診斷及評價GA，雙能量CT掃描對痛風的診斷特異性較高、且能清晰顯示痛風伴隨的骨質破壞，但存在輻射[7-8]，超聲無輻射，對軟組織、晶體物質的顯示較敏感，但存在視野小、檢驗效能受檢查醫生水平限制的缺點[9]。因此，臨床上尋找一種簡便、快速、無創性檢測方法在診斷痛風疾病中具有重要意義。本研究通過探討GA患者不同影像學表現，并比較兩種檢查方法對GA的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年6月間于我院風濕免疫科就診的63例患者為研究對象，其中GA46例、骨關節炎12例、類風濕關節炎5例，其中男性45例，女性18例，年齡21～75歲，平均年齡(51.29±8.25)歲，所有患者均符合1997年美國風濕學會(ACR)制定的痛風診斷標準[10]、骨關節炎診斷標準[11]和類風濕關節炎診斷標準[12]，46例GA患者中共檢查175個關節，包括足44個，踝關節43個，膝關節55個，腕關節22個，手10個，肩關節1個。……