直腸肛管少見腫瘤磁共振多模態(tài)表現(xiàn)＊

1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院放射科 (福建 龍巖 364000)2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院胃腸肛腸外科 (福建 龍巖 364000)

鄧燕芳1 林 祺1 許東波2

隨著磁共振成像在直腸肛管疾病診斷中的廣泛應(yīng)用，實(shí)際工作中會偶遇直腸肛管少見腫瘤，為了有效地指導(dǎo)臨床治療方案的制定實(shí)施，了解和認(rèn)識這類少見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)是十分必要的。本文就發(fā)生于本組五種直腸肛管少見腫瘤MRI多模態(tài)表現(xiàn)進(jìn)行分析并對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性總結(jié)。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 搜集2013年5月至2017年2月經(jīng)手術(shù)及病理確診為直腸肛管少見腫瘤14例，男女各7例，年齡范圍為50～75歲，平均年齡為61.5歲。臨床表現(xiàn)主要為大便習(xí)慣改變、便血，部分患者有肛門區(qū)疼痛。

1.2 檢查方法 所用儀器為GE 1.5 T Signa HDiMR掃描儀采用體線圈。掃描序列包括常規(guī)橫斷面T1WI序列，T2WI矢狀面、橫斷面及冠狀面序列，橫斷面T2WI壓脂序列；并行DWI功能成像及MR動態(tài)增強(qiáng)掃描。DWI：b值分別取0s/mm2、600 s/mm2、800s/mm2。動態(tài)增強(qiáng)掃描：GE 1.5 T Signa采用ISO LAVA(全腹三維容積多期動態(tài)增強(qiáng)成像)。采用高壓注射器，靜脈推注對比劑釓貝葡胺(Gd-BOPTA)，劑量為0.1mmol/kg，注射流率5ml/s，進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)T1WI橫軸位掃描，延遲期行矢狀位及冠狀位T1WI掃描。

1.3 圖像處理 (1)ADC值測量：在b值為800s/mm2DWI序列上獲取ADC圖，對直腸肛管少見腫瘤ADC圖上相對低信號區(qū)域選取三處測量ADC值，隨后取三次測量的平均值，選取面積約25mm2。(2)采集動態(tài)增強(qiáng)數(shù)據(jù)輸入工作站，感興趣區(qū)置于腫瘤強(qiáng)化最明顯部位，作時間－信號曲線并進(jìn)行半定量分析。

2 結(jié) 果

14例原發(fā)直腸肛管少見腫瘤，包括肛管癌3例，淋巴瘤3例，間質(zhì)瘤3例，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤3例，惡性黑色素瘤2例。……