剖宮產切口妊娠患者MRI影像特點及臨床結局分析

1.河南科技大學第一附屬醫院新區醫院婦產科 (河南 洛陽 471003)2.河南科技大學第一附屬醫院新區醫院影像科 (河南 洛陽 471003)

韋昕芳1 趙華山2 姜 陵1薛玲玲1 張 瑞1

剖宮產切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)為剖宮產術后并發癥之一，是指孕囊或胚胎著床于既往剖宮產子宮切口瘢痕處。既往，CSP是一種相對罕見的異位妊娠，但隨著全球剖宮產率逐年增高，其發生率逐漸增高，成為產科面臨的棘手問題[1]。CSP診治不當可致大出血、子宮切除等不良后果，甚至危及產婦生命。早期正確診斷是治療CSP的關鍵，詳細的診斷信息對臨床個體化治療有著重要指導意義[2]。本研究回顧性收集2015年1月～2017年6月我院收治的34例CSP患者臨床資料，分析CSP的MRI影像特點及臨床結局，以期提高其臨床診斷水平，為實施個體化治療提供指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月～2017年6月我院收治的34例CSP患者臨床資料。年齡26～41歲，平均(33.15±4.67)歲；停經天數37～72天，平均(50.87±9.13)天；既往剖宮產次數為1次、2次、3次分別19例、12例、3例；前次剖宮產與此次妊娠相隔時間為11～87個月，平均(41.76±13.39)個月；陰道出血26例(其中少量出血23例，大量出血3例，伴腹痛6例)，無明顯癥狀8例；所有患者血絨毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β～HCG)檢測均顯示顯著增高，達1790～31000 IU/L。所有患者均由超聲檢查懷疑為CSP(超聲顯示孕囊或混合回聲斑塊處于子宮前壁疤痕處)，而在7d內另行MRI檢查，后采取子宮動脈化療栓塞或氨甲喋呤全身化療聯合清宮術進行治療，術后均經病理檢查確診。

1.2 MRI檢查方法 采用荷蘭飛利浦公司Achieva Nova Dual 1.5T MRI掃描儀及6通道相控陣體部線圈。……