結(jié)核性腹膜炎的CT征象表現(xiàn)及診斷分析

1.陜西省結(jié)核病防治院放射科(陜西 西安 710100)2.陜西省結(jié)核病防治院放射科(陜西 西安 710100)3.陜西省結(jié)核病防治院綜合內(nèi)科(陜西 西安 710100)

李永波1 曹 盼2 王景民3

結(jié)核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)是臨床常見的肺外結(jié)核病之一，是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起的腹膜炎癥，常見度僅次于腸結(jié)核，約占肺外結(jié)核的12%，且隨著世界人口流動加快、艾滋病病毒的蔓延及免疫抑制劑的使用，其發(fā)病率逐年增高[1-2]。由于該病起病隱匿、發(fā)展緩慢、臨床表現(xiàn)多樣及實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏足夠特異性，臨床上診斷延遲或誤診現(xiàn)象較為普遍[3]。隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，TBP的CT檢查引起臨床廣泛關(guān)注，其能夠?qū)Ω共坎∽兗爸車M織受累情況進(jìn)行全面觀察，優(yōu)勢明顯[4]。本研究回顧性分析2014年6月～2017年6月我院收治的行腹部CT掃描的64例TBP患者臨床資料，旨在分析TBP的CT征象表現(xiàn)，探討其診斷過程，以期為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年6月～2017年6月我院64例有接受腹部CT掃描檢查的TBP確診患者。其中男41例，女19例；年齡16～73歲，平均(42.25±11.74)歲；臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹49例，低熱31例，盜汗29例，體重減輕、納差41例；臨床體征：腹部輕壓痛40例，腹部柔韌17例，腹部可觸及包塊5例，腹部叩診移動性濁音27例。確診方式：經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)者9例，經(jīng)抗結(jié)核治療并隨訪效果顯著(病灶縮小)而確診者55例。

1.2 檢查方法 采用日本東芝公司Asteion 4螺旋CT機(jī)或日立SCENARIA64排螺旋CT機(jī)，進(jìn)行中上腹掃描或全腹掃描，掃描條件：120kV，100mA，層厚為10mm(5mm)，間距為10mm(5mm)，螺距為1.0。除需禁食者外，檢查前30min口服1000～1500ml復(fù)方泛影葡胺(1.5%)，掃描時患者取仰臥位。……