合并膽管癌栓的肝細(xì)胞癌CT影像特征

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科(廣東 佛山 528318)

郝金華 孫小影 趙小華凌 岳 潘建巖

關(guān)于膽管癌栓影像學(xué)表現(xiàn)已有報(bào)道，系原發(fā)肝細(xì)胞癌累及膽管的病理改變[1]，相對(duì)門(mén)靜脈癌栓少見(jiàn)，但具有典型的影像特征，較易發(fā)現(xiàn)[2-4]，而關(guān)于肝內(nèi)原發(fā)癌灶的影像特征的相關(guān)研究卻少有報(bào)道。筆者認(rèn)為對(duì)肝內(nèi)原發(fā)病灶的研究，有利于對(duì)此病的影像表現(xiàn)的深入了解，對(duì)影像鑒別診斷，臨床治療方案的制定，病情的評(píng)估均有幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2007～2015年經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)合并膽管癌栓的肝細(xì)胞癌40例，選取同期入院治療的未合并膽管癌栓肝細(xì)胞癌43例作為對(duì)照組。兩組納入標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床及影像資料完整且有病理診斷結(jié)果；2、病例組不合并門(mén)脈癌栓；3、對(duì)照組不合并膽管癌栓(但部分病例合并門(mén)脈癌栓)。病例組男33例，女7例，32～78歲，中位年齡約53.2歲。對(duì)照組男35例，女8例，29～80歲，中位年齡約55.3歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：檢查使用Toshiba 16排螺旋CT機(jī)，容積掃描參數(shù)：120kV，180mA，0.5m/圈，層厚1mm，螺距1，重建間距0.6mm。所有病例均做全肝三期增強(qiáng)掃描，造影劑采用碘海醇(3mgI/ml)，高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射，劑量90ml，速度3ml/s，延遲時(shí)間：動(dòng)脈期25s，門(mén)脈期60s，肝實(shí)質(zhì)期120s描，延遲期180s。掃描數(shù)據(jù)傳至影像工作站進(jìn)行圖像后處理，通過(guò)MPR進(jìn)行軸位、冠狀位、矢狀位二維觀察，(所有測(cè)量數(shù)據(jù)均由三名醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立測(cè)量，取其均值所得；所有征像以多數(shù)為準(zhǔn)，如有疑意則由三人共同商榷定奪)。

1.2.2 觀察內(nèi)容：對(duì)兩組肝內(nèi)癌灶的分布、數(shù)量、形態(tài)、平掃及增強(qiáng)時(shí)病灶密度、強(qiáng)化特征進(jìn)行對(duì)比觀察。……