MRI在評(píng)估原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病患者心室功能中的應(yīng)用

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科(河南 鄭州 450000)

金紅瑞 張文博 王可顏靳亞楠 李舒曼 程敬亮

原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病(IDCM)進(jìn)展緩慢，早期臨床癥狀不明顯，病程進(jìn)展至后期預(yù)后極差，及早確診對(duì)于患者治療和預(yù)后有十分重要的意義[1]。二維超聲(2DE)是心臟疾病診斷的常見(jiàn)手段，雖在IDCM的診斷中具有一定的價(jià)值，但其診斷受操作者影響較大，重復(fù)性低[2]。核磁共振(MRI)不受心腔情況的影響，具有多參數(shù)、對(duì)序列、高分辨率、重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，可準(zhǔn)確測(cè)量心室容量，評(píng)估心臟功能，為IDCM病情提供更為全面的評(píng)估數(shù)據(jù)，已成為IDCM心功能評(píng)估的另一影像學(xué)手段[3]。但MRI檢查費(fèi)用較高，且臨床普及率較2DE低，為比較兩種檢查方法在評(píng)估IDCM患者心室功能中的應(yīng)用價(jià)值，我院開(kāi)展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2017年3月本院住院部85例IDCM患者納為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均滿(mǎn)足1999年全國(guó)心肌炎心肌病研討會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，左心室/左心/全心擴(kuò)大，左心室壁厚度變薄，左心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱；所有病例行核磁共振(MRI)與二維超聲(2DE)檢查，兩種檢查間隔時(shí)間＜1周；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)者、妊娠期/圍產(chǎn)期婦女、中毒性心肌病等繼發(fā)性病因引起心肌病患者。其中男55例，女30例，患者年齡(46.26±7.56)歲，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)，Ⅰ～Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ35例，Ⅳ30例。

1.2 檢查方法

1.2.1 MRI檢查：采用超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)[日立醫(yī)療器械(北京)有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2008第3280456號(hào)(更)]，心臟專(zhuān)用8通道陣列線圈，快速穩(wěn)態(tài)平衡進(jìn)動(dòng)序列(FIESAT)選取舒張末期四腔心電圖，從房室瓣至心尖行多層等厚無(wú)間隔心室短軸掃描，獲得8～10層左心室短軸位視圖。……