注意偏向訓(xùn)練對特質(zhì)焦慮軍校大學(xué)新生的情緒體驗和認(rèn)知偏向的影響*

張世昌，楊 倩，陳 瑤，周梓炫，謝鈞潤，劉波濤，徐媛媛，王 彬,3△，李 敏▲

(1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)心理系軍事心理學(xué)教研室，重慶 400038；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，重慶 400038;

3.重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 402160)

對于高中畢業(yè)生來說，進(jìn)入軍校無疑是個極強(qiáng)的應(yīng)激事件，容易出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等情緒方面的癥狀和軍校適應(yīng)問題，是心理健康問題發(fā)生率較高的群體[1]。研究表明，正性認(rèn)知偏向?qū)€體的心理健康有積極的保護(hù)作用[2]，具有正性認(rèn)知偏向的個體趨向于積極地思維和較少地注意消極的信息，有更好的心理健康水平[3]。而消極的認(rèn)知偏向會進(jìn)一步惡化不良情緒，導(dǎo)致應(yīng)激相關(guān)情緒障礙的發(fā)生[4]。注意偏向訓(xùn)練(attention bias modification training，ABMT)又稱注意偏向調(diào)節(jié)訓(xùn)練，是一種采用預(yù)先設(shè)計好的處理模式，通過任務(wù)情景來直接操作注意偏向的干預(yù)方法[5]。該方法對焦慮的相關(guān)癥狀改善和預(yù)防應(yīng)激情景下的情緒障礙有顯著的效果[6]；在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用于焦慮癥的預(yù)防與治療，而國內(nèi)相關(guān)報道較少。因此，本研究主要考察注意偏向訓(xùn)練對特質(zhì)焦慮軍校大學(xué)新生的情緒體驗和認(rèn)知偏向的影響，探索注意偏向訓(xùn)練促進(jìn)軍校新生適應(yīng)的可能性。

1 資料與方法

1.1一般資料 對某軍校2015級入學(xué)新生進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)學(xué)員特質(zhì)焦慮量表的評分，以特質(zhì)焦慮得分大于均數(shù)一個標(biāo)準(zhǔn)差的標(biāo)準(zhǔn)選出80名有特質(zhì)焦慮傾向的學(xué)員作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表的方式分為4組，訓(xùn)練組分為趨向正性組、中性對照組、逃離負(fù)性組，同時設(shè)立空白對照組，每組20名。

1.2方法

1.2.1正負(fù)性情緒量表(positive and negative affect scale，PANAS) 該量表由含正性情緒和負(fù)性情緒兩個維度各10個形容詞組成，采用Likert 5點量表評定法，從1～5分別表示“幾乎沒有”“比較少”“中等程度”“比較多”“極其多”，要求被試根據(jù)自己近1～2周的實際情況進(jìn)行選擇。該量表應(yīng)用廣泛，具有較好的信效度[7]。

1.2.2正/負(fù)性認(rèn)知偏向量表(attention to positive and negative information scale，APNIS) 共26個條目，采用Likert 5級評分(1級完全不符合、2級比較不符合、3級不確定、4級比較符合、5級完全符合)，無反向計分，包括正性他人、正性自己、負(fù)性他人和負(fù)性自己等4個因子，各個因子的得分表明對自己和他人的認(rèn)知偏向正性或負(fù)性的狀態(tài)及態(tài)度上的強(qiáng)弱(內(nèi)部一致性信度為0.72～0.84)[8]。

1.2.3狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(state-trait anxiety inventory，STAI) 該量表由兩個分量表組成，共40個項目。前20題為狀態(tài)焦慮量表(SAI)，后20題為特質(zhì)焦慮量表(TAI)。采用1～4級評分。該問卷具有較好的信度和效度[9]。本研究以特質(zhì)焦慮得分大于均數(shù)一個標(biāo)準(zhǔn)差作為篩選高特質(zhì)焦慮者的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3注意偏向訓(xùn)練材料、程序和方法

1.3.1訓(xùn)練材料 正性、中性和負(fù)性詞匯均選自羅躍嘉等編制的中國情緒刺激材料庫(現(xiàn)代漢語情感詞系統(tǒng))，包括正性、中性和負(fù)性詞語各50個。通過大學(xué)生對其愉悅度、喚醒度和優(yōu)勢度的評價，從中篩選正性詞語20個、中性詞語20個和負(fù)性詞語20個。

1.3.2注意偏向訓(xùn)練方法 采用E-prime 2.0程序編制實驗程序,采用情緒詞點探測實驗范式，其實施過程為首先呈現(xiàn)一個白色的注視點“+”，注視點呈現(xiàn)500 ms后消失，緊接著呈現(xiàn)左右對稱的情緒詞，要求參與者不必理會詞語的意思，詞語呈現(xiàn)時間為500 ms，詞語消失后會出現(xiàn)一個“：”探測點，探測點位于之前出現(xiàn)的其中一個詞語的位置，參與者只需要快速對探測點的位置進(jìn)行反應(yīng)，探測點出現(xiàn)在屏幕的左方時按“A”，探測點出現(xiàn)在屏幕的右方時按“L”，如參與者按鍵錯誤或者未在規(guī)定時間內(nèi)(2 000 ms)反應(yīng)將被判為錯誤或者未作答。逃離負(fù)性組采用點探測訓(xùn)練任務(wù)，呈現(xiàn)的配對詞語為負(fù)性詞語和中性詞語，其中探測點出現(xiàn)在負(fù)性詞語和中性詞語的概率分別為0和100%；趨向正性組采用點探測訓(xùn)練任務(wù)，呈現(xiàn)的配對詞語為正性詞語和中性詞語，其中探測點出現(xiàn)在正性詞語和中性詞語的概率分別為100%和0；中性對照組的點探測訓(xùn)練任務(wù)，呈現(xiàn)的配對詞語為中性詞語和中性詞語，其中探測點出現(xiàn)在左邊和右邊的概率都為50%。3個訓(xùn)練組每次訓(xùn)練包含20個trail用于練習(xí)(參與者熟悉后可跳過此過程)，訓(xùn)練過程為200個trail，每次10～15 min，每周2次，總共進(jìn)行6周，共計12次。

4組被試分別在訓(xùn)練前后都進(jìn)行了問卷測驗及計算機(jī)評估的前測和后測，以評估訓(xùn)練前后的情緒狀態(tài)和注意偏向特點。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)處理和分析采用SPSS18.0軟件，進(jìn)行獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗及單因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1各訓(xùn)練組與空白對照組訓(xùn)練前量表得分的比較 對訓(xùn)練組和空白對照組的量表得分進(jìn)行分析，結(jié)果在訓(xùn)練前各訓(xùn)練組和空白對照組的量表得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 各組訓(xùn)練前各量表得分比較分)

表2 各組訓(xùn)練前后各量表得分的比較分)

2.2各組注意偏向訓(xùn)練前后各量表得分的比較 通過獨立樣本t檢驗比較各組訓(xùn)練前后各量表分?jǐn)?shù)，空白對照組前后兩次測驗的各項分?jǐn)?shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；逃離負(fù)性組訓(xùn)練后的負(fù)性情緒顯著減少(P<0.05)，正性自己的分?jǐn)?shù)顯著增加(P<0.05)；中性對照組訓(xùn)練后負(fù)性情緒顯著減少(P<0.05)；趨向正性組訓(xùn)練后負(fù)性情緒顯著減少(P<0.05)。見表2。

3 討 論

注意偏向是指相對于中性刺激，個體對相應(yīng)威脅或相關(guān)刺激表現(xiàn)出不同的注意分配。大量的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮障礙、情感障礙、攝食障礙、物質(zhì)成癮、暴力攻擊、慢性疼痛等患者都會對相應(yīng)威脅或相關(guān)刺激出現(xiàn)注意偏向[10-11]。研究者一致認(rèn)為，注意偏向不僅僅是一些心理疾病所伴隨的現(xiàn)象或癥狀，而且是心理疾病產(chǎn)生、維持和復(fù)發(fā)的原因。注意偏向訓(xùn)練是對個體的注意偏向加以改變或矯正的系統(tǒng)化訓(xùn)練程序。無論是對臨床焦慮障礙患者還是健康人群，注意偏向訓(xùn)練對焦慮癥狀均有明顯的緩解作用。

本研究中，與訓(xùn)練前相比，3個訓(xùn)練組的負(fù)性情緒都有顯著的降低，而且逃離負(fù)性組的正性自己分?jǐn)?shù)有顯著的升高。說明注意偏向訓(xùn)練對降低特質(zhì)焦慮的軍校大學(xué)新生的負(fù)性情緒、提升其正性情緒，增加其正性認(rèn)知偏向均有一定的效果。這與其他研究者的結(jié)果具有一致性。SEE等[12]對新加坡的高中畢業(yè)生進(jìn)行了逃避負(fù)性的注意偏向訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于對照組，訓(xùn)練組的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮顯著的降低,且正性情緒顯著增加。也有人讓試驗組被試在16 張矩陣臉中尋找一張笑臉，另外的15 張臉是負(fù)性面孔，對照組從七瓣花朵矩陣中尋找五瓣花朵，結(jié)果表明訓(xùn)練后試驗組對工作壓力的評估減少，并且皮質(zhì)醇水平降低[13]。

注意偏向訓(xùn)練改善負(fù)性情緒的機(jī)制還不完全清楚。有研究證明，注意偏向調(diào)節(jié)訓(xùn)練，可以通過影響注意控制，增加對積極信息的注意和積極的認(rèn)知評價，而增加正性情緒，對抗負(fù)性情緒或抵消負(fù)性情緒的消極作用，改善焦慮抑郁情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)[14]。事件相關(guān)電位(ERP)的研究發(fā)現(xiàn)，參加了注意訓(xùn)練的焦慮被試對威脅信息(呈現(xiàn)時間為 500 ms)的注意解除能力提高了，參與注意“自上而下”加工的 P2、N2、P3 出現(xiàn)了顯著的差異。另一項研究對健康被試進(jìn)行了注意偏向訓(xùn)練，功能性磁共振成像(fMRI)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練組的外側(cè)前額葉活動水平改變了，而外側(cè)前額葉在“自上而下”注意控制中起著關(guān)鍵作用[15-18]。這提示注意偏向訓(xùn)練可能通過改善注意相關(guān)腦區(qū)的可塑性和功能而發(fā)揮調(diào)節(jié)情緒的作用。

本研究是注意偏向訓(xùn)練在軍校大學(xué)新生中的首次嘗試，僅考察了注意偏向訓(xùn)練對特質(zhì)焦慮的大學(xué)新生的影響，而且樣本量偏小，評價指標(biāo)有限，未來可以嘗試對更多軍校新生進(jìn)行訓(xùn)練，并比較不同訓(xùn)練方法的效果差異，尋找最佳的訓(xùn)練方法。未來還可以增加訓(xùn)練時間，規(guī)范訓(xùn)練內(nèi)容，綜合應(yīng)用多種評估手段，結(jié)合眼動、ERP深入研究。