供給側改革中的醫院財務精細化管理

摘 要：財務管理作為醫院管理的重要組成部分，其管理水平直接影響到醫院的運行。隨著供給側改革融入醫療衛生服務領域，醫療改革也隨之深入推進。如何在醫療衛生領域更好地進行供給側改革，實現醫療資源的科學配置，提高醫療資源有效供給，是醫院財務管理面臨的當務之急。本著在供給側改革中謀求穩健發展的原則，文章闡明了醫院財務精細化管理的意義和必要性，并針對性地提出了供給側改革中加強醫院財務精細化管理的措施。

關鍵詞：供給側改革；醫院財務管理；精細化管理

醫療衛生服務領域的供給側改革，進一步實現了醫療資源優化配置與優化再生，促進醫療資源整合，優化醫療衛生服務產品結構，提升醫療服務質量，更好地滿足人民群眾的醫療服務需要。而供給側改革的持續發展中，醫院財務精細化管理作為醫院管理的重要組成部分，在提高醫療衛生服務的有效供給，提高醫療服務的生產效率方面起著至關重要的作用。

一、供給側改革中，實行醫院財務精細化管理的意義

醫院實行財務精細化管理是推進醫院管理系統化、工作流程規范化、業務考核精細化、財務數據真實化的前提。在供給側改革中，實行醫院財務精細化管理，目的在于更好地服務人民和社會，實現保障人民群眾生命安全責任目標。

二、供給側改革中醫院財務精細化管理的必要性

（一）供給側改革中財務精細化管理意識有待加強

在供給側改革的大潮下，人們對醫院財務精細化管理的認識有待加強。醫院做為一個社會必備的職能機構，它一方面需要向參與社會救助的醫療服務工作人員提供相應的合理薪酬，另一方面醫院必須在不斷提高醫療水平和服務質量的同時，為社會大眾提供一流的社會綜合服務，以推動社會不斷進步與發展。然而在供給側改革中仍然有許多公立醫院仍存在重視醫院的醫療業務而輕視醫院財務精細化管理，重視收入而忽視支出的情況，主要表現為部分醫院過分重視經濟效益而忽視社會效益。醫院管理缺乏現代管理手段，仍然按照習慣或舊有的原則處理管理工作。醫院財務管理工作重視核算而輕視管理，財務人員處理業務時過于主觀，財務信息不能真實的反映出醫院的實際經營狀況，無法為醫院的戰略決策提供可靠的依據。醫院財務精細化管理意識的缺失，直接影響醫療資源的更優化配置。

（二）供給側改革中醫院內部控制制度仍需不斷完善

醫院是醫治和預防疾病，保護人民健康的社會主義福利事業單位，同時又是獨立的經濟核算單位。因此，醫院的財務管理必須堅持社會主義辦院方向，必須按照客觀經濟規律，在國家計劃的指導下積極合理地組織經濟活動。

隨著醫院供給側改革的深入推進，內外部環境變化的可預見性不足造成管理落后，沒有根據時代和業務的發展及時修定相應的制度和程序，醫院內部控制環境薄弱，職責不清，管理模式傳統，各級部門忽視內部控制，從而造成無章可循，缺乏內控的連貫性。這一狀況嚴重制約著醫院整體的運營效率。在供給側改革中，進一步完善醫院的內部控制制度，才能做到有效推行目標管理，認真做好財務監督，檢查和經濟活動分析，從而做到以社會效益為最高準則，不斷提高社會效益和經濟效益，保證醫療、科研、教學等各項任務的完成。

（三）供給側改革中預算管理需要精細化發展

醫院雖然每年按照規定編制預算，但是其內部的各個科室在執行預算時，從部門利益出發，往往預算執行的不夠徹底，還有少數部門奉行“計劃沒有變化快”，認為預算編制只不過是一個形式，這樣嚴重損害了預算的嚴肅性與權威性，造成預算無法落實，同時浪費了最初組織編制的人力和物力。而醫院財務精細化管理可以很好的解決這一難題。

（四）供給側改革中各項財務指標必須精細化

隨著醫療衛生服務領域供給側改革的不斷推進，經濟全球化的推進導致市場競爭愈加激勵，在這樣的大環境下，醫院作為一個特殊的社會組織，除了具有供給醫療服務，實現盈利的功能，其重要的職責是肩負社會服務職能，而為了適應這一巨大的轉變，醫院的各項財務指標也需要做出相應的改進。如果沿用以前的指標體系，不隨著改革的進展完善各項指標，勢必無法有針對性地對醫院所面臨的具體環境相適應，不利于醫院在激烈的競爭中長足發展。醫院的領導班子應該充分重視這項工作，財務部門也應竭力做到各項財務指標精細化，為科學有效地實行醫院財務內部控制制度，建立集中合理的財務核算流程，實現全過程有效的財務管理與監控，以及全成本費用的優化預控，提供可靠準確的詳實基礎，進而為醫院的整體決策和未來發展提供精細化的管理依據。

三、供給側改革中加強醫院財務精細化管理的措施

（一）實現醫院財務精細化管理，增強醫院財務精細化管理意識

供給側改革中，首先要從改變醫院全體職工的理念入手，讓他們能夠正確對待財務精細化管理。醫院應該從長遠的角度出發，嚴格完善各項財務制度，切實做到人人有標準、事事有標準、時時有標準、處處有標準，把醫院財務管理精細化做到客觀化、格式化，讓每位工作人員對財務精細化管理的目標和要求做到心中有數，這樣才能在實踐工作中不斷更新觀念，開拓醫院財務精細化管理的新思路。醫院可以通過定期培訓來提高財務管理人員的綜合素質，聘請專業的財務咨詢機構為醫院財務管理人員培訓財務管理方面的相關知識，提高相關的會計技能。只有醫院財務精細化管理意識增強了，將財務基礎理論知識應用于財務精細化管理的實踐中，才能切實有效地提高醫院的財務管理水平。

（二）實現醫院財務精細化管理，提高醫院財務預算精細化管理水平

在供給側改革中，針對提高醫院財務預算精細化管理水平 ，一是要明確醫院的經營目標，并且保證這一目標是符合市場規律的，醫院要把握國家的宏觀政策、我國衛生計生事業的發展方向、醫院所在地區的經濟情況以及自身的發展水平等發展要素，切實保證發展目標的科學性與可行性。二是要在醫院內部設立獨立的預算部門，并建立健全各項預算管理制度。三是醫院的管理層必須提高對預算管理的認識，維護預算管理的科學性和權威性。四是為切實保證預算的執行，醫院要實行預算執行責任制，將預算進行分解，落實到每一個科室具體醫務人員身上，并對執行情況進行定期考核，考核結果要與工資獎金掛鉤，以此來保證預算工作真正執行到位。醫院如果制定并實施了合理而有效的預算管理體系，就可以壓縮行政消耗性開支，堵塞一些管理的漏洞，實現年度收支的綜合平衡，進而較好地保障并促進醫院各項任務的完成。

（三）實現醫院財務精細化管理，加強和完善內控制度的精細化

在供給側改革中，要建立健全醫院內部控制制度，風險防范機制，做好風險防范，提高質量和效率。建立完善的醫院內部控制制度，使內部控制制度貫穿于醫院財務精細化管理的各個環節中，通過科學、嚴密、有效的內部控制制度建設，大大加強會計中相互制約和監督，全面提高醫院財務精細化管理的質量，避免和防止會計事物處理中發生差錯，減少舞弊行為，對促進醫院經濟的健康發展，具有十分重要的意義。

（四） 實現醫院財務精細化管理，建立完善的成本核算體系

建立科學的成本核算體系，不僅是醫院財務精細化管理的要求，更是醫院發展的有效渠道，醫院要以優質的醫療服務向社會提供醫療資源，就必須實行全過程、全方位醫療成本的管理與控制。必須牢固樹立成本效益意識，建立和完善固定資產管理制度，進一步明確相關部門的職責和權限，規范業務流程，將固定成本，可變成本指標情況落實到人，增強責任意識。

四、結束語

醫院財務精細化管理，是醫院在激烈的保持活力的有力基礎和必然選擇。供給側改革融入醫療衛生服務領域，這為深入開展醫療改革工作提供了新思路，在供給側改革中，醫院財務精細化管理工作的推進，將有助于醫院在我國醫療改革中優化醫療衛生服務的供給結構，提升對醫療服務需求變化的適應性和靈活性，優化供給效率，規范成本管理，擴大有效供給，優化醫療資源配置起到積極的作用。

參考文獻：

[1]江雷，楊梓楨，劉勤.供給側改革視角下的醫院財務精細化管理的思考《中國衛生經濟》，2016，（09）：82-84.

作者簡介：

武換芳（1973-），女，山西省晉中市左權縣人，2002年12月畢業于山西財經大學，會計師，山西省晉中市第一人民醫院收費處副主任，研究方向：醫院財務。