循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

余成星

摘要 目的：觀察循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：收治老年冠心痛介入術(shù)后患者80例，平分兩組。對(duì)照組予以對(duì)癥支持治療及常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理干預(yù)，均干預(yù)3個(gè)月。采用焦慮自評(píng)量表（sAs）、抑郁自評(píng)量表（sDs）、生存質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒、生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組降低較對(duì)照組更明顯（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組升高較對(duì)照組更明顯（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可明顯減輕老年冠心病患者介入術(shù)后負(fù)面情緒，顯著性提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞循證護(hù)理；冠心病；介入術(shù)；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

冠心病是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病理改變，使得血管腔異常狹窄或嚴(yán)重阻塞和（或）因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)功能性改變，最終導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧或壞死等病理改變而產(chǎn)生的心臟疾病[1]。介入手術(shù)是目前治療老年冠心病患者的有效措施，但術(shù)后患者在多種影響因素的作用下可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，生活質(zhì)量也可出現(xiàn)一定程度的改變出[2]。既往采取的護(hù)理干預(yù)措施僅為老年冠心病介入術(shù)后患者提供最為基礎(chǔ)的護(hù)理內(nèi)容，難以取得理想的效果[3]。因此本研究擬觀察循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。

資料與方法

2016年2月-2017年5月收治老年冠心病介入術(shù)后患者80例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分兩組，各組均40例。對(duì)照組男25例，女15例；平均年齡（68.5±7.1）歲，病程f8.7±2.5）年；受教育時(shí)間（9.2±2.2）年。觀察組男27例，女13例；平均年齡（67.7±7.5）歲，病程（8.5±2.4）年；受教育時(shí)間（9.1±2.4）年。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組人院后予以對(duì)癥支持治療及常規(guī)護(hù)理措施，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)，囑咐按時(shí)服藥，衛(wèi)生宣教等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理干預(yù)。①首先構(gòu)建循證護(hù)理小組，集中學(xué)習(xí)循證相關(guān)內(nèi)容，明確組員職責(zé)；評(píng)估患者的具體病情情況，分析介入術(shù)后主要問(wèn)題與可能出現(xiàn)的問(wèn)題；對(duì)篩選后文獻(xiàn)資料進(jìn)行討論分析，制定相應(yīng)的循證護(hù)理方案。②疾病相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生宣教：護(hù)理人員詳細(xì)向患者及其家屬講解冠心病及介人手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使其熟練掌握冠心病介入術(shù)后的并發(fā)癥及緊急救治方法，增強(qiáng)其自護(hù)的基本操作技能。③心理干預(yù)：由于術(shù)后冠心病容易反復(fù)發(fā)作，多數(shù)老年患者伴隨出現(xiàn)各種不良心理情緒，影響臨床治療及護(hù)理的效果，因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而明顯提高其治療依從性。④日常飲食方案制訂：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者制訂科學(xué)的日常飲食方案，多使用蛋白質(zhì)豐富、低鹽、低脂和容易消化的食物，確保每日大便排泄通暢。⑤自我行為干預(yù)管理：由于心理情緒、生活習(xí)慣及環(huán)境改變均可影響患者的自我行為，因此護(hù)理人員在消除其不良心理情緒的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成作息規(guī)律、定時(shí)進(jìn)餐、勞逸結(jié)合等良好的生活習(xí)慣，戒除吸煙、飲酒及熬夜等不良生活習(xí)慣。⑥康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者病情情況制訂個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘捎行Т龠M(jìn)患者病情的盡早康復(fù)。兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒變化，分值越高提示患者焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重；采用生存質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量狀況，主要包含生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、精神健康、活力等，評(píng)分分值越高提示患者生活質(zhì)量越好。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件包分析本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x-檢驗(yàn)；以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較：兩組護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)汁學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組降低較對(duì)照組更明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組升高較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

本病是發(fā)生率較高的心血管內(nèi)科疾病，與生理代謝異常、年齡增長(zhǎng)、吸煙和高脂飲食等不良生活習(xí)慣存在密切的聯(lián)系，對(duì)患者、患者家庭及社會(huì)均造成嚴(yán)重影響和較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此有必要予以積極、有效的臨床治療。介入手術(shù)雖然可明顯減輕患者臨床癥狀，但術(shù)后常出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，且生活質(zhì)量也受到影響，故術(shù)后還應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[4]。本研究將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病患者介入術(shù)后的日常干預(yù)過(guò)程中，其主要目標(biāo)為，提高冠心病介人手術(shù)的治療效果，消除各種負(fù)面心理情緒，最終顯著改善患者的生活質(zhì)量。

既往由于醫(yī)療資源的緊張及對(duì)護(hù)理認(rèn)識(shí)的缺乏，針對(duì)老年冠心病介入術(shù)后患者多采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，雖然也能獲得一定的護(hù)理效果，但因?yàn)椴皇莻€(gè)體化和循證護(hù)理措施，難以充分發(fā)揮護(hù)理工作的作用[5]。近些年隨著患者對(duì)護(hù)理工作的需求明顯提高以及護(hù)理理念的逐漸更新，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)已逐漸成為護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)。循證護(hù)理干預(yù)措施的特點(diǎn)是根據(jù)篩選后文獻(xiàn)資料進(jìn)行討論、分析，從而制定科學(xué)的循證護(hù)理方案。較多研究均證實(shí)[6]，循證護(hù)理干預(yù)措施在提高患者護(hù)理滿意度、改善治療效果及建立和諧的護(hù)患關(guān)系等多方面均發(fā)揮重要的作用，此護(hù)理干預(yù)方式可協(xié)助患者充分了解自身病情，促進(jìn)其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，這種促進(jìn)作用是以往常規(guī)護(hù)理措施難以達(dá)到的。

本研究顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分改善程度較對(duì)照組更明顯（P<0.05），由此可知，循證護(hù)理可明顯減輕老年冠心病患者介入術(shù)后的負(fù)面情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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