孩子的傷病 家長的誤區(qū)

現(xiàn)如今，孩子的體育活動(dòng)越來越受到社會(huì)的關(guān)注，因?yàn)檫@不僅關(guān)系到孩子的健康發(fā)育，也關(guān)系到孩子的特長愛好、評選三好、考試升學(xué)等成長中的要事。與此相伴的是，帶著孩子來我們工作室看病治傷的家長日見增多，他們在這方面的疑惑和誤區(qū)隨之暴露出來。在此，我就說說這樣兩例少兒病案。

她，跑步為何拖后腿？

第一例個(gè)案的主角是一個(gè)小學(xué)四年級的女生，主要問題是跑步不達(dá)標(biāo)。盡管她的家長原先從事過體育運(yùn)動(dòng)，對此卻沒有辦法。他們請教過不少老師和專家，可孩子的跑步成績始終不能提高。有的老師還斷言，這孩子的跑步練不出來了。家長心急火燎，因?yàn)樗麄兊哪繕?biāo)是孩子要連年當(dāng)選三好生，進(jìn)而升入優(yōu)質(zhì)中學(xué)，怎么能因?yàn)檫@一項(xiàng)拖了后腿呢！

聽了家長的主訴，我要來孩子的體育成績單，發(fā)現(xiàn)幾乎各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的成績都過關(guān)，尤其是跳繩，成績相當(dāng)不錯(cuò)，惟獨(dú)跑步不及格。我心中起疑：跑步與跳繩一樣，都需要強(qiáng)大的下肢力量，為什么這孩子跳繩出色，跑步卻不行？

我讓孩子跑跑看，發(fā)現(xiàn)她體態(tài)上有些問題：上身呈小小的含胸駝背，下身膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，腿腳呈內(nèi)八字，而且跑動(dòng)時(shí)只是小腿擺動(dòng)，髖關(guān)節(jié)用不上力。很明顯，髖關(guān)節(jié)沒有一定的活動(dòng)度，臀大肌沒有力量，人當(dāng)然跑不起來。于是，我習(xí)慣性地問家長，孩子的髖部腰部以前是否受過傷。家長想了好一會(huì)兒后，突然說孩子過去摔過屁蹲，現(xiàn)在身上還有斑痕。我用手去摸這塊斑痕，孩子說還有痛感。

我清楚了問題的癥結(jié)。在少年兒童的成長過程中，運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展與身體感覺和結(jié)構(gòu)發(fā)育緊密相關(guān)，一旦出現(xiàn)損傷，就可能造成動(dòng)作代償和變形。這個(gè)女孩兒小時(shí)臀部有傷，出現(xiàn)小腿代償性發(fā)力，腿腳內(nèi)扣的現(xiàn)象，使跑步能力下降。這位家長不可謂不細(xì)心和不用心，但忽略了孩子問題根源——傷病史，把關(guān)注點(diǎn)都放在跑步運(yùn)動(dòng)技術(shù)上了。

針對這個(gè)病例，我們采取的治療康復(fù)方案主要是從孩子的身體結(jié)構(gòu)上入手，一是去除孩子臀部的斑痕，使之能發(fā)上力；二是調(diào)整體態(tài)，糾正膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣。

她，術(shù)后為何不愛動(dòng)？

第二例個(gè)案的主角是一個(gè)5歲的女孩。家長望女成才心切，讓孩子從小學(xué)練跳舞。孩子不慎將膝蓋壓傷，被診斷為滑膜炎，醫(yī)生建議做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。家長急欲讓孩子早日脫離傷痛，就同意了。這時(shí)，孩子才4歲多。沒想到術(shù)后半年，孩子的傷腿仍無法伸直，重心只好落在好腿上，走路時(shí)腿腳顯現(xiàn)一長一短、一個(gè)有力一個(gè)無力的現(xiàn)象。孩子越來越不愛活動(dòng)了，家長則更加焦慮，甚至睡不好覺，后悔當(dāng)初給孩子做了手術(shù)，接著帶孩子到處求醫(yī)，得到的答復(fù)莫衷一是，有的說可以做康復(fù)治療，有的說不要做。

我們細(xì)心檢查后，發(fā)現(xiàn)孩子的身體有一系列問題：其骨盆已出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，走路時(shí)傷腿骨盆往前，身體不正，骶髂關(guān)節(jié)有松動(dòng)，膝關(guān)節(jié)術(shù)后又出現(xiàn)粘連，這一切使孩子活動(dòng)不便。盡管孩子說不清哪兒不舒服，但把她郁悶少動(dòng)的現(xiàn)狀與家長所說的以往愛動(dòng)愛美的習(xí)性一比對，就能發(fā)現(xiàn)很大的反差。

針對這個(gè)病例，我們首先解決孩子的膝痛問題，讓她在腿伸直發(fā)力時(shí)不感到難受，這樣孩子才敢于做動(dòng)作，才能恢復(fù)活潑愛動(dòng)的天性。其次是解除其傷部的粘連，讓她的腿能夠充分伸直。最后是改變其活動(dòng)習(xí)慣，讓傷腿能夠發(fā)上力。

兒童很難理解康復(fù)訓(xùn)練的意義，他們最深切的直感就是舒服與否。針對這種特性，我們一方面努力減少孩子治療康復(fù)中的痛苦，一方面把游戲娛樂內(nèi)容融入治療康復(fù)之中。果然，在這種玩耍一樣的過程中，孩子不由自主地愛動(dòng)起來，同時(shí)不自覺地將身體重心移向傷腿。其間，家長擔(dān)心孩子這樣會(huì)累壞了。我們告訴家長，孩子的天性是感覺舒服了就會(huì)活動(dòng)。現(xiàn)在活動(dòng)量加大，說明孩子的感覺變好了。我們還利用小姑娘愛美的特點(diǎn)，誘導(dǎo)孩子自覺用傷腿，配合康復(fù)訓(xùn)練。比如，我們常對她說，只有兩腿一齊用力做動(dòng)作，人就會(huì)變得非常漂亮，孩子聽后立即來了精神。

家長，負(fù)責(zé)任更要有能力

這兩例少兒傷病個(gè)案看似普通，卻讓我想到許多，在此說來與大家分享。

少年兒童是沒有或缺乏保護(hù)意識(shí)和決策能力的人群，需要家長、老師等群體細(xì)心地關(guān)注，科學(xué)地對待他們的運(yùn)動(dòng)損傷，以及由此引發(fā)的心理損傷。

在這方面，上述兩對用心良苦的家長都有誤區(qū)和遺憾。在第一例個(gè)案中，家長忽略了孩子的既往傷病，沒有使孩子得到科學(xué)的診治。在第二例個(gè)案中，家長急于求治，對過度治療缺乏認(rèn)識(shí)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)現(xiàn)在雖然是一種成熟的治療手段，但對處于發(fā)育期的小孩來說，負(fù)面影響要大于成人。而且，少年兒童的恢復(fù)能力很強(qiáng)，應(yīng)盡量選用非手術(shù)的方式解決問題，像滑膜炎之類的傷病，采取敷藥等治療手段，也會(huì)慢慢好起來。

科學(xué)關(guān)注和對待孩子的傷病，是家長的一種責(zé)任，更是一種智慧和能力。因此，家長除了要掌握一定的運(yùn)動(dòng)知識(shí)外，還應(yīng)當(dāng)具備一些健康知識(shí)，特別是運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)，至少對孩子的傷病有一個(gè)基本判斷，通過分析比較，做出最佳的治療和康復(fù)選擇。

其次，家長關(guān)注孩子的傷病，不能只顧眼前，還要留心孩子的傷病史。在帶孩子診療或康復(fù)時(shí)，要帶全相關(guān)資料，并將傷病史詳細(xì)地告知醫(yī)生、康復(fù)師。現(xiàn)在的醫(yī)院病人多，醫(yī)生往往沒有時(shí)間仔細(xì)詢問每個(gè)病人，常常是匆匆看片，匆匆開方，這對于第一例個(gè)案那樣的功能性傷病，很難做出準(zhǔn)確的判斷，因而需要家長做好輔助工作。

再次，孩子出傷后，不要過急，要冷靜地選擇正規(guī)醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家、康復(fù)專家進(jìn)行診治和康復(fù)，必要時(shí)可以請求多方專家來會(huì)診，盡量尋求一種既能治好傷病，又對孩子發(fā)育成長有利，并且適合孩子個(gè)性特點(diǎn)的最佳方式。

最后，關(guān)注孩子的體態(tài)和健康，不只在他們的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)之中，更要在他們的生活和學(xué)習(xí)之時(shí)。像第一例個(gè)案中的小學(xué)女生，小小年紀(jì)就團(tuán)肩含胸，這是平時(shí)背負(fù)的書包太重造成的體態(tài)變異，類似常見的情況還有桌椅或電腦高度不合適、書包左右受力不均、長期伏案、坐姿不正、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足等，久而久之就會(huì)給孩子帶來脊柱側(cè)彎、頸椎病、肩疼腰痛等問題。可以想見，有這樣或那樣毛病的孩子進(jìn)行活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，能達(dá)到預(yù)期的效果嗎？能不增加受傷的機(jī)率嗎？