研究細節護理對腹腔鏡治療宮外孕患者預后及并發癥的影響

史柯穎

（青海省海南州共和縣中醫院，青海 海南州 813099）

0 引言

隨著現在社會經濟的發展，科學技術文化水平提高，人們生活水平日益改善，一日三餐變得越來越豐富，從粗糧到精細，從田間農活到寫字樓日常工作生活，運動減少，現如今發病急、病情發展迅速甚至影響到生命的宮外孕患者越來越多[1]。在一般護理基礎上采取人性化和針對性的護理服務，能夠改善患者生活質量，這就是所謂的細節護理[2]。本次研究將探討細節護理對腹腔鏡治療宮外孕患者預后及并發癥的影響，為宮外孕患者更好的做細節護理應用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院近一年來入住醫院30例行腹腔鏡治療宮外孕患者作研究，隨機均等分為兩組。年齡均25～60歲，平均（33.5±4.5）歲，其中性別等一般情況要差異較小，數據經比較，有統計學意義。對照組進行常規護理，觀察組在基礎護理上結合細節護理，以下為采取的具體措施。

1.2 護理

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：目前人們不在滿足于臨床上的基本的治療護理，住院期間心理方面的要求越來越高，不僅要治療好疾病，還要保證住院期間，做手術期間心情狀態要好，所以醫護人員在日常工作中，注意醫護溝通，為其介紹入院注意事項，有責任告知各項處理措施，還需要本人簽字，如有不滿意，及時匯報上級，學習各種溝通方法，不亂發脾氣，尊重患者，細心處理[3]。學習國內先進的交流方式，如有不適情況應立即采取有效行動來確保安全，早中晚保證鍛煉，如跑步、慢走、慢跑、在公園或健身房進行鍛煉、拉伸肌肉、瑜伽、跳繩、踢毽子、仰臥起坐、俯臥撐、跳高、跳遠都可以，防止譫妄、肌無力等并發癥措施提高疼痛耐受性，通過上述措施進行護理，如有其他訴求，或者出現不安、焦慮、想和他人聊天、外出，我們可根據具體情況上報醫生，做好記錄，要幫助醫生糾正患者不適，安穩其情緒[4]；（2）皮膚護理：皮膚清潔要在術前1天提前做好，特別是清潔肚臍孔。臍窩首先由松節油清潔，然后用碘伏棉球接著清除徹底。擦拭時一定要保證患者不受涼，防止受風，要求患者家屬在術前1天的時候幫助擦洗，為患者準備干凈的衣服，保證其舒服；（3）攝取食物方面，術前1天：流食為主；手術當天：禁食任何食物，同時注意禁止使用威脅患者生命的灌腸措施[5]。

1.2.2 術后護理

（1）常規護理：由于手術完成后，患者容易出現嘔吐，為防止患者誤吸一些分泌物，可以把患者頭部方向糾正，讓其先偏向一側。對患者的血壓；呼吸、脈搏等基本的生命體征密切監測，對血壓、血氧飽和度、心率如有異常，立即上報給上級醫生，并協助配合采取措施，幫助患者應對不適；（2）導尿管處理：患者導尿管需要時刻保持干凈，保證尿管的通暢無阻，清潔會陰部，導尿管在術后1天可去除[6]；（3）引流管護理：術后如果患者清醒了，讓患者以半臥位，引流管要通暢，引流液的顏色、引流量要在2h之間注意觀察，摘除需要引流管需要在術后2天即可；（4）切口護理：由于手術會出現切口，切口需要時刻觀察其清潔度，如有分泌物，污染物出現，要及時消毒處理，如有其他異常，上報醫生，采取措施，確保切口的護理質量[7]；（5）飲食護理：由于手術后機體受損傷，比較虛弱，術后6h可以攝入流質食物，為促進腸道功能的恢復，注意一些容易引起脹氣食物如豆漿不可食用，在手術2天后能正常進食。在飲食方面，保證患者高蛋白飲食，促進營養。多吃肉，蛋，奶，保證營養供給，多燉雞肉，魚肉等蛋白豐富的食物[8]。

1.3 觀察指標

以肛門開始排氣時間、離床活動時間、住院時間情況；患者滿意度觀察指標。

1.4 統計學方法

數據以SPSS 19.0專業軟件計算，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05，則為有差異，有統計學意義。

2 結果

通過本次試驗后發現：觀察組的臨床效果優于對照組，并且P＜0.05有統計學意義，如下詳細情況見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較n(%)]

表1 兩組患者的臨床效果比較n(%)]

組別 例數 排氣時間（h） 離床活動時間（h） 住院時間（d） 并發癥發生率 患者滿意度對照組 15 43.18±2.73 36.28±5.29 7.38±1.22 3（20） 90.38±2.11觀察組 15 22.83±4.21 20.29±3.21 5.83±1.01 0（0） 96.32±2.81 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由于當今社會發展，科學技術和文化水平的進步，人們生活水平的不斷提高，人們知識面越來越廣，對就醫等級要求提升，我們學會了要保護自己的合法權益，尊重法律，以法律手段爭取自身利益，醫患矛盾可能出現在日常各項細小工作中，醫患模式也在逐漸改變，人文關懷和心理干預越來越重要[9]。我們這種護理模式要求護理人員多讀書，多上網學習，多參加院內組織的各項培訓活動，準備筆記，記錄各項相關知識，有不懂得地方，虛心向各位同事或者向上級領導求教，記錄不懂的地方，求教后及時做好筆記[10]。這種護理模式可以降低風險發生率，臨床工作可以順利開展，但是風險出現不是偶然的，社會在不斷進步，科學技術和文化水平也在逐步發展，人們自我保護意識越來越高，對自身健康的要求，護理的質量要求越來越嚴格，風險因素不是一成不變的，也要跟隨時代的進步出現，因此就會有很多隱藏的不易被人們發現的危險，護理工作不能特別局限，及時學習先進的技術，多進修，多組織工作人員講課，選擇考試打分獎勵模式，提高知識面，有利于工作效率的提高。雙方努力，為減少糾紛出現做貢獻。由此可見，細節護理能減少宮外孕并發癥，增加其預后的健康狀況，改善預后，有利于康復。