探討中醫特色護理在膽囊結石圍手術期的應用效果

蔡水娟

（江蘇省海門市中醫院，江蘇 海門 226100）

0 引言

膽囊結石又被稱為是膽結石，是一種常見的臨床疾病，其主要的臨床癥狀主要為黃疸、發燒以及腹痛，目前在我國膽結石的發病率正隨著年齡的增長而逐漸增加，并且女性的發病幾率明顯高于男性，而治療膽結石的最佳手段就是膽囊切除手術，但是在手術前期，病患往往會因為結石引起的絞痛以及對病情和手術的不了解而由此產生的焦慮、抑郁情緒，從而會對手術產生一定的影響，并加大手術的風險，同時，病患的焦慮、抑郁情緒還會導致術后出現并發癥以及延長傷口的愈合時間，因此在膽囊結石的圍手術期需要采取有效的護理措施[1]。在本次研究中，旨在研究分析中醫特色護理應用在膽囊結石圍手術期的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月在我院接受膽囊結石手術的病患40例，隨機將其分為研究組和對照組，每組各20例，研究組病患中男性9例，女性11例，年齡48～70歲，平均（52.26±3.75）歲；對照組病患中男性10例，女性10例，年齡49～71歲，平均（53.26±3.48）歲；對兩組病患的一般資料進行對比分析之后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組病患常規的手術護理：①手術前的護理，護理人員在手術之前對病患的營養狀況、血壓以及呼吸等生命指標進行檢測，禁止病患在手術前飲水，對于疼痛較為嚴重的病患根據醫囑對病患進行止痛措施，同時做好相關的術前宣教工作，為病患講解相關的疾病知識；②手術后的護理，在手術完成之后，護理人員應該對病患進行血氧飽和度、血壓以及心電監護等，協助病患采取無枕平臥的體位，并將頭偏向一側，以及教授病患相應的咳痰方法，護理人員還要對病患的手術傷口進行定期的檢查并給予換藥措施，檢查病患的皮膚鞏膜以及腹部體征有無黃染現象出現，還要觀察病患足背動脈的搏動狀況，指導病患手術后從低脂全流質、低脂半流質以及到普通食物的逐漸遞增[2]。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎上給予研究組病患中醫特色護理。

①手術前護理，對病患的一般資料進行收集，護理人員應該主動與病患進行交流，從而了解病患的情緒狀況，膽囊結石病患的不良情緒主要包括了憂慮過度、驚恐不安以及煩躁不安，中醫情志護理，針對憂慮過度的病患，護理人員可以采用“移情法”，向病患介紹一些內容輕松的雜志或者書刊，鼓勵病患進行閱讀，或者引導病患回想一些高興的事情，以此來轉移病患的注意力；針對煩躁不安的病患，護理人員應該協助病患進行深呼吸，并放緩節奏來放松身心；針對驚恐不安的病患，其大部分都是出于對疾病以及手術的未知從而產生的恐懼[3]，因此護理人員可以向病患講解手術的安全性以及有效性，并舉出成功的手術例子。在手術前大多數病患都會有疼痛的感覺，可以在病患的神門、胃、心、腎、枕穴進行耳穴埋籽，將王不留行籽貼壓在以上穴位并進行按壓1min左后，有利于改善病患的焦慮抑郁情緒[4]。

②術后疼痛護理，在手術之后護理人員可以將用艾葉制成的艾條或者是艾炷點燃，對病患的足三里穴進行熏烤，有利于改善病患術后的腹脹癥狀，盡早恢復病患的胃腸功能；在手術后出現切口疼痛的病患在其交感、膽以及皮下質等部位進行耳穴埋籽，并將按壓以改善病患的疼痛情況[5]。

③術后穴位電針療，取病患內關穴、合谷穴使用皮內針垂直刺入，然后將低頻電子脈沖治療儀與之相向連接，使用輸出頻率為100～1000次/min由弱到強持續波30min之后停止，有利于防止病患在全麻手術后出現惡心嘔吐的情況。

1.3 觀察指標

采用SAS評分以及SDS評分對病患手術前以及手術后的情緒狀況進行對比分析。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0進行分析處理，計量數據以表示，t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組病患在手術前的抑郁、焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在經過不同的護理方法之后，研究組病患手術后的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組病患SAS評分以及SDS評分比較

表1 兩組病患SAS評分以及SDS評分比較

分組 SDS評分 SAS評分手術前 手術后 手術前 手術后研究組（n=20） 45.62±4.5834.25±3.5843.65±4.0935.39±3.35對照組（n=20） 46.78±4.3842.28±3.5444.68±4.1843.28±3.89 t 0.818 7.132 0.787 6.873 P 0.418 0.000 0.435 0.000

3 討論

在中醫學的理論中將膽結石歸為“黃疸”“脅痛”的范疇，中醫對于膽囊結石的認識較早，其認為當膽囊結石病患的情志異常時，就會導致病患膽升降出現異常[6]，從而造成肝氣郁結由此產生濕熱，并且情志異常還會致使肝氣濕濁，從而導致病患出現膽絞痛的癥狀，另外，還有部分膽結石病患還有著較差的飲食習慣，例如，食用的食物過肥過甜都是加重體內濕熱的產生，食用的食物太過辛辣會導致病患出現陰虛的現象，這些都是導致膽結石癥狀加重的因素[7]。因此在中醫中認為誘發膽結石的兩大因素即為飲食和情志，在護理的工作中應該著重注意這兩方面的護理[8]。

在中醫特色護理中，針對不同病患出現的異常情志，例如驚恐不安、煩躁不安以及憂慮過度分別采用了不同的護理措施，來調和緩解病患的情志，使得病患的情志得以改善，以防由于肝氣瘀滯而導致病情的加重，并影響膽囊切除手術[9]。此外對于術后出現疼痛的病患給予相應的艾灸足三里、穴位電針治療以及相應穴位的耳穴埋籽，以減輕病患的疼痛[10]。在本次的研究中，研究組病患在手術前以及手術后的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組。

綜上所述，在膽囊結石手圍手術期的護理中采用中醫特色護理，可以有效改善病患手術前以及手術后的焦慮、抑郁情緒，并且還能提高病患在手術后的生活質量，有著較好的臨床護理效果，值得在臨床護理工作中大力的推行。