腹腔鏡手術治療宮外孕患者的圍手術期護理分析

張瓊

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

宮外孕是我國婦科中常見的一種疾病，主要發生在患者的輸卵管部位[1]。臨床上對于治療宮外孕常通過腹腔鏡手術進行治療，但由于手術出血量較大，可能會導致失血性休克情況的發生，因此，加大對于宮外孕患者圍手術期的護理極為重要[2-3]。基于此，本研究主要選取本院2016年8月至2018年2月接收的60名宮外孕患者，進行回顧性分析，探討圍手術期護理對于治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年8月至2018年2月接收的宮外孕患者中，隨機抽取60名患者，將其進行奇偶排序，30名奇數患者作為觀察組，30名偶數患者作為對照組。其中，初產婦34例，經產婦26例。觀察組中，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±5.5）歲；對照組中，年齡25～32歲，平均年齡（28.5±3.5）歲。P＞0.05，兩組患者一般資料可用于對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規模式進行護理，觀察組患者采用圍手術期護理模式進行干預，包括：（1）健康知識宣教：患者入院后護理人員應主動與患者溝通交流，向患者普及宮外孕相關知識，以及治療方式、注意事項等，并耐心解答患者的疑問，提高患者對于疾病的認知度以及治療的依從性；（2）心理護理：宮外孕患者大多存在焦慮、恐懼等不良心理，影響到患者的治療和預后，護理人員應對患者進行心理輔導，可以通過轉移注意力、聽音樂、聊天等方式，幫助分散患者注意力，減輕心理壓力，建立良好的心理環境，提高治療的信心；（3）術前護理：術前12h禁食禁飲，并對患者臍部進行清理，保證皮膚表面的干凈整潔，避免引發感染；（4）術中護理：術中保持手術室的安靜，并注意在無菌條件下進行操作，指導患者采取合適的臥位，密切監測患者各項生命體征；（5）術后護理：術后指導患者采取平臥位，頭向一側偏，避免嘔吐物堵塞引起窒息，并對其進行常規吸氧；（6）引流管護理：術后密切關注引流管中液體的顏色、性質等，并注意觀察患者傷口滲出液的顏色，出現異常需要及時處理；（7）出院指導：告知患者術后多食用高蛋白、易消化的食物，術后1個月禁止性生活，若出現腹痛癥狀需要及時進行就診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后臨床各項癥狀消失時間以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS 17.0軟件中進行統計與分析，計數資料以率且予以χ2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，數據有明顯差異（P＜0.05），則有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床癥狀消失時間、護理滿意率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后臨床癥狀消失時間、護理滿意度對比, n(%)]

表1 兩組患者術后臨床癥狀消失時間、護理滿意度對比, n(%)]

組別 n 包塊消失時間 腹痛消失時間 陰道流血消失時間 護理滿意率觀察組 30 17.1±5.2 7.4±2.8 10.4±5.2 29（96.67）對照組 30 29.6±4.7 16.3±3.1 20.5±4.9 20（66.67）t/χ2 9.768 11.669 7.743 30.059 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，臨床常表現為停經、陰道出血等情況，嚴重者甚至可能導致休克、暈厥等[4]。宮外孕的發病機制較為復雜，常由于輸卵管阻塞等所導致，而且反復人流次數越多，也會增加宮外孕的發病幾率[5]。此外，慢性盆腔炎會導致患者宮腔狹窄，受精卵難以進入宮腔，受精卵在輸卵管或卵巢開始生長發育，引發宮外孕。輸卵管炎癥也會導致患者輸卵管粘膜皺壁粘連，從而造成纖毛受損，受精卵與周圍組織粘連，無法正常蠕動，從而妨礙受精卵的正常生長，引發宮外孕，此外，上環節育的婦女、進行試管嬰兒的婦女、接受過輸卵管手術的婦女等宮外孕發病幾率要顯著高于正常婦女[6]。目前我國宮外孕疾病中又以輸卵管妊娠最為常見，不僅影響到胎兒的正常發育，而且會對母嬰均造成嚴重的生命威脅。對于宮外孕患者來說，需要早診斷、早治療，避免因宮外孕流產或破裂導致患者腹腔急出血，對患者的生命安全造成嚴重影響。但由于患者流產或破裂前一般無明顯癥狀，因此加大了患者診斷的難度[7]。

臨床上曾采用藥物保守治療宮外孕，通過藥物來避免患者的生殖器官免受損傷，但在治療過程中需注意，保守治療法只能適用于包塊直徑＜3cm且無破裂和大出血癥狀的患者。近年來，隨著我國影像事業的不斷發展與醫療條件的完善，臨床上開始采用手術方式治療宮外孕，取得了較為理想的效果，其中腹腔鏡手術是治療宮外孕的主要方式，腹腔鏡手術具有微創性，術野較為清晰，能夠徹底清除子宮內病灶，并且能避免對患者的神經組織、血管部位等造成損傷，對腹腔造成的干擾較小，降低了不良反應發生的幾率，臨床價值較高[8]。加以圍手術期護理干預，幫助患者提高了對于疾病的認知度，建立良好的心理狀態，有利于提高臨床治療效果。同時通過與患者進行心理交流，解答了患者的疑難困惑，使患者得到了一定的情感支持，因此對于治療更具有依從性和積極性[9]。薛秀紅[10]研究結果顯示，接受圍手術期護理干預的觀察組患者護理滿意度、臨床癥狀消失時間均優于對照組，本研究結果與之一致。

綜上所述，對于宮外孕腹腔鏡手術患者實施圍手術期護理干預，能夠提高患者的臨床治療效果，并提高患者的護理滿意度，有利于建立良好的醫患關系，值得推廣使用。