探討腎性高血壓臨床特點(diǎn)及臨床治療對(duì)策

麥麥提艾力·艾比布拉，王海瑛

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院腎病科，新疆 和田 848000）

0 引言

臨床上腎性高血壓是一種比較常見(jiàn)的疾病，屬于繼發(fā)性高血壓的一種，因?yàn)榛颊叩哪I動(dòng)脈出現(xiàn)病變以及腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的病變，導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)升高情況，在所有的腎功能衰竭患者中，有90%以上的患者均會(huì)存在不同程度的高血壓[1-2]。患者在臨床上的主要表現(xiàn)為病情進(jìn)展快，病程較短，臨床癥狀一般在50歲以后或者30歲之前發(fā)作[3-4]。本文中對(duì)腎性高血壓的臨床特點(diǎn)以及相應(yīng)的臨床治療方式進(jìn)行研究分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年2月在我院進(jìn)行治療的高血壓患者106例作為研究分析對(duì)象，根據(jù)診斷結(jié)果將全部患者分為觀察組、對(duì)照組，觀察組均為腎性高血壓患者，對(duì)照組均為原發(fā)性高血壓患者，其中觀察組53例，男27例，女26例，年齡16～80歲，平均（54.36±14.85）歲，其中16例30歲以下，6例20歲以下，舒張壓（125±23）mmHg、收縮壓（190±35）mmHg；對(duì)照組 53例，男 28例，女 25例， 年 齡 17～80歲， 平 均（66.67±15.77）歲，其中3例30歲以下，無(wú)20歲以下患者，舒張壓（106±15）mmHg、收縮壓（165±30）mmHg，將兩組患者的性別、年齡、血壓等基本資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行相關(guān)降壓治療，在患者的血壓達(dá)到高峰值并出現(xiàn)心力衰竭的情況時(shí)，使用靜脈降壓藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者血壓穩(wěn)定進(jìn)行維持，將其控制在140/90mmHg以下，治療所使用的藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、鈣通道阻滯劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸異山梨酯片、利尿劑等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的舒張壓、收縮壓以及年齡情況對(duì)比，了解兩種高血壓疾病的區(qū)別；進(jìn)行降壓之后對(duì)兩組的治療特點(diǎn)進(jìn)行觀察比較，同時(shí)比較兩組患者對(duì)血壓平衡治療的用藥特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡情況

觀察組患者的平均年齡明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)年齡在20歲、30歲以下的占比明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者年齡情況對(duì)比 n(%)]

表1 兩組患者年齡情況對(duì)比 n(%)]

54.36±14.85 66.67±15.77 4.137 0.000組別 n 20歲以下 30歲以下 平均年齡觀察組對(duì)照組χ2/t P 53 53 6（11.32）0（0）6.360 0.012 16（30.19）3（5.66）10.837 0.001

2.2 兩組患者血壓情況

在舒張壓、收縮壓方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者舒張壓、收縮壓對(duì)比

表2 兩組患者舒張壓、收縮壓對(duì)比

190±35 165±30 4.738 0.000組別 n 舒張壓 收縮壓觀察組對(duì)照組53 53 t P 125±23 106±15 5.037 0.000

2.3 兩組患者治療使用藥物情況

在需要使用靜脈降壓藥物治療人數(shù)方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；在需要4種降壓藥物聯(lián)合治療人數(shù)方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療使用藥物情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

3.1 腎性高血壓特點(diǎn)

在腎臟疾病中，出現(xiàn)高血壓是一種比較常見(jiàn)的情況，出現(xiàn)高血壓的主要原因?yàn)榛颊叩哪I臟缺血、血管緊張素的水平增高、腎小球的濾過(guò)率降低、腎髓質(zhì)分泌降壓物質(zhì)的減少導(dǎo)致出現(xiàn)水、鈉潴留，或者外周血管的阻力增高[6]。必須要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)其血壓進(jìn)行控制，否則會(huì)導(dǎo)致患者的腎缺血以及腎動(dòng)脈硬化情況加重，進(jìn)而誘導(dǎo)患者出現(xiàn)多種的心、腦、腎等相關(guān)并發(fā)癥，其中比較常見(jiàn)的情況為心功能不全、腎功能惡化、心衰等，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[7]。

3.2 腎性高血壓與原發(fā)性高血壓比較

腎性高血壓與原發(fā)性高血壓具有一定的不同，具體表現(xiàn)如下，在任何的年齡段均有可能出現(xiàn)高血壓，其中包括了年齡在20歲以下的人群，高峰血壓絕對(duì)值更高，發(fā)生心腦血管以及心衰并發(fā)癥的幾率較大，出現(xiàn)惡性高血壓的情況更多，對(duì)患者的治療中，難度更高，對(duì)降壓藥物使用的更多，才能夠保持患者血壓的穩(wěn)定[8]。在本次研究中腎性高血壓組的平均年齡明顯小于原發(fā)性高血壓組（P＜0.05），年齡在30歲、20歲以下的人數(shù)明顯更多（P＜0.05），使用靜脈降壓藥物治療人數(shù)以及需要4種降壓藥物聯(lián)合治療人數(shù)方面明顯更多（P＜0.05）。

3.3 治療方式

因?yàn)槟I性高血壓患者對(duì)人體會(huì)造成非常大的危害，必須要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，注重對(duì)血壓的控制，同時(shí)根據(jù)患者的不同實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，必要時(shí)使用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)患者的蛋白尿以及血壓能夠更好的控制，在對(duì)患者治療的過(guò)程中，需要注意對(duì)患者腎功能的保護(hù)，避免因?yàn)樗幬锸褂玫牟划?dāng)而對(duì)患者腎功能造成損傷。