門冬氨酸鉀鎂治療小兒重度黃疸型肝炎的臨床療效研究

胡金杰

（青海省海西自治州人民醫院，青海 海西州 817099）

0 引言

黃疸型肝炎是臨床出現率相對較高的一種傳染病，進入到重度階段后對小兒的身體機能、健康成長等方面均有消極影響[1]，在得不到有效治療的情況下，肝細胞會在短時間內發生異常、壞死，肝功能障礙情況進一步惡化，而情況嚴重的會引發如肝性腦病并發癥，有一定的致死率[2]。考慮到小兒身體對于外科手術的耐受性還是較低，因此盡可能采取保守手段治療，卻并不令人滿意[3]。本院近年對重度黃疸型肝炎患兒用門冬氨酸鉀鎂聯合治療，無論在肝功能改善或者癥狀控制方面均有積極價值，且安全性高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選筆者所在醫院2017年至2018年間收治重度黃疸型肝炎患兒26例為分析對象。患兒中男性17例，女性 9例；年齡 2～13歲，平均（6.5±1.1）歲。入院后所有患兒均接受常規檢查并結合臨床癥狀，確診為重度黃疸型肝炎，血清內總膽紅素指標＞170.0μg/L[4]。患兒家屬對本研究相關內容均知情了解，表示愿意配合并簽署同意書。所有患兒確認對本次所用藥物無過敏史，排除合并嚴重臟器疾病、研究前服用其他可能造成數據不準確的藥物。

1.2 治療方法

所有患兒在入院后立即接受保肝治療，以患兒病情發展為依據給予維生素、能量合劑以及適量的葡萄糖，如有必要應用人血血蛋白達到輔助治療效果。再對患兒應用門冬氨酸鉀鎂，產自山東華信生產制藥有限公司，將劑量25mL門冬氨酸鉀鎂溶入240mL的5.0%葡萄糖注射液[5]，給藥方式為靜脈滴注，每天1次，1個療程為20天，患兒需要連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

在治療前后對患兒以下臨床指標進行檢測：TBIL（血清總膽紅素）、ALP（堿性磷酸酶）、γ-GT（γ-谷氨酰轉移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）以及AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）[6]。

記錄患兒以下臨床癥狀、體征消失或者得到有效緩解所需時間：惡心嘔吐停止、食欲恢復、黃染消退、肝脾腫痛消退。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS 20.0統計學處理軟件，用%表示計數資料并接受χ2檢驗，用表示計量資料并接受t檢驗，計算所得P＜0.05提示存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

相對于治療前，患兒各項臨床指標有所改善，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 患兒治療前后各項臨床指標數據對比

2.2 癥狀消退時間

治療后患兒典型臨床癥狀緩解時間在令人滿意的范圍內：其中惡心嘔吐停止平均時間（3.1±2.4）天；食欲恢復平均時間（4.5±1.6）天；黃染消退平均時間（5.3±2.5）天；肝脾腫痛緩解時間（7.3±2.4）天。

2.3 安全性

患兒治療后出現藥物相關不良反應（惡心）相對輕微，在對癥處理后消失，對療程不造成影響。

3 討論

對小兒重度黃疸型肝炎的治療以往主要給予保肝治療手段，雖然能夠改善患兒的肝功能生化指標，但在肝細胞再生方面卻會造成負面影響，從長遠而言對此類患兒的臨床療效并不能令人滿意[7]。通過對筆者醫院近年收治重度黃疸型肝炎患兒資料回顧性分析，可知在對癥保肝治療基礎上給予門冬氨酸鉀鎂對于患兒相關肝功能指標有著令人滿意的改善作用，治療前后各指標數據存在統計學意義，在應用門冬氨酸鉀鎂后能夠讓細胞能量更加有效的合成，保障受損的肝細胞能夠得到足夠的能量基礎，從而達到恢復肝細胞功能的效果[8]。而在各種典型臨床癥狀控制、消失所需時間方面，也都在相對合理的范圍內，這避免了重度黃疸型肝炎病情對于小兒身體機能進一步的傷害，讓小兒能夠讓生理體驗恢復在舒適范圍內。應用門冬氨酸鉀鎂后可加快膽汁的排泄速度，防止病情進一步惡化的情況下引發的各種并發癥[9]。在本次研究中有2例患兒出現惡心藥物反應，但均在可耐受的范圍內，控制給藥速度后迅速得到緩解，不會影響患兒的治療依從性[10]。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂在對重度黃疸型肝炎患兒的病情控制中有重要意義，有效改善患兒相關臨床指標，保障了長遠療效，安全性高，值得推廣。