探討乙型肝炎后肝硬化并發(fā)缺鐵性貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果

李杰

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

0 引言

肝硬化是臨床上一種特殊的慢性肝病，引起該病的因素是有很多種的，但主要的因素還是病毒感染[1]，尤其是在病患發(fā)生乙型肝炎后。我國有大部分患者在發(fā)生乙型肝炎后都出現(xiàn)了肝硬化，而肝硬化失常期是很容易導(dǎo)致出現(xiàn)貧血的[2]。在肝硬化的患者里，發(fā)生貧血的概率是很高的，而貧血的具體程度是跟肝硬化的程度息息相關(guān)的，這就進(jìn)一步降低了肝硬化的預(yù)后。所以肝硬化合并貧血現(xiàn)象已經(jīng)越來越受到臨床醫(yī)生的重視，但是對于乙型肝炎后肝硬化并發(fā)缺鐵性貧血患者來說，還尚未找到一種切實(shí)可行的治療方案，本次測定了肝功能、血常規(guī)、血小板等參數(shù)，并進(jìn)行了一定的分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取我院于2015年2月至2018年2月收治的乙型肝炎后肝硬化并發(fā)和非并發(fā)缺鐵性貧血患者230例作為研究對象，并發(fā)的為實(shí)驗(yàn)組，非并發(fā)的為對照組，其中男105例、女125例，平均年齡（52.7±4.9）歲，所有入選患者均符合血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時排除再生障礙性貧血患者。兩組患者在年齡、性別等臨床資料上對比無差異，具有可比性。

1.2 方法

讓所有患者在早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，取1.5mL靜脈血，使用貝克曼LH750血細(xì)胞分析儀來測定血小板的計數(shù)、平均體積、平均寬度，凝血酶原時間使用全自動血凝儀來測定，用西門子CENTAUR XP全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀來測定血清鐵蛋白、維生素B12等，使用全自動生化分析儀測定血清鐵蛋白等。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測標(biāo)準(zhǔn)值：血清鐵蛋白（SF）30～40ng/mL；維 生 素 B12145～637pmol/L； 血 紅 蛋 白（Hb）120～180g/L；紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）（3.5～6.0）×1012/L；紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）26～33pg；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）0～40U/L；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）0～38U/L；清蛋白（Alb）35～55g/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次得到的數(shù)據(jù)都是用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組的ALT要高于對照組，差異有意義，具體見表1。

表1 兩組基本指標(biāo)比較

表1 兩組基本指標(biāo)比較

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對照組 P ALT 65.23±16.12 54.27±17.48 ＜0.05 AST 70.42±21.77 65.21±22.37 ＞0.05 Alb 32.41±17.52 33.44±7.92 ＞0.05

2.2 兩組血常規(guī)等指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組的MCH等都要低于對照組，差異有意義，具體見表2。

2.3 兩組血小板等常規(guī)值對比

兩組的PT和PLT差異有意義，具體見表3。

表2 兩組血常規(guī)等指標(biāo)比較

表2 兩組血常規(guī)等指標(biāo)比較

組別 Hb SF RBC MCH實(shí)驗(yàn)組 80.52±13.47 33.74±13.49 3.27±0.54 29.15±3.25對照組 90.52±14.75 194.30±98.50 3.32±0.68 31.52±3.38 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組血小板等常規(guī)值比較）

表3 兩組血小板等常規(guī)值比較）

項(xiàng)目 對照組 實(shí)驗(yàn)組 P PLT 176.58±50.86 82.39±39.58 ＜0.05 PDW 17.79±2.81 16.79±3.49 ＞0.05 PT 13.49±0.57 18.72±5.17 ＜0.05

3 討論

我國乙型肝炎感染的人數(shù)是比較多的，而炎癥不斷發(fā)展就會變成肝硬化。肝硬化發(fā)生缺血的主要原因就是缺鐵，臨床表現(xiàn)癥狀為貧血[4]，所以對肝硬化患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)是十分重要的。本次對乙型肝炎后肝硬化并發(fā)缺鐵性貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的Alb和對照組的對比顯示差異沒有意義，但是Alb的數(shù)值在正常值以下，這就說明患者是處在營養(yǎng)不良中的，或者是干細(xì)胞受到了缺氧所致的損傷[5-7]，合成的Alb便減少了。如果有嚴(yán)重貧血患者的話，是很容易引起心力衰竭的，所以及時治療乙型肝炎后肝硬化合并缺鐵性貧血是關(guān)鍵[8]。在診斷肝硬化合并缺鐵性貧血患者時重要的一項(xiàng)檢查就是SF[9]，可以作為首選。就如本次結(jié)果顯示一樣，實(shí)驗(yàn)組的SF會有明顯低于對照組的現(xiàn)象。肝硬化患者的肝細(xì)胞是受損狀態(tài)的，這就會讓體內(nèi)的血凝因子減少，出現(xiàn)PT升高的現(xiàn)象，這在一定程度上表示了肝硬化患者會消耗大量血凝因子[10]，但這種情況大多是出現(xiàn)在晚期的，同時如果PLT出現(xiàn)降低現(xiàn)象的話也說明了肝功能出現(xiàn)不正常情況。

綜上所述，對患者的血液進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，是可以幫助臨床診斷乙型肝炎后肝硬化合并缺鐵性貧血患者的，而肝功能出現(xiàn)了損害也會跟缺鐵性貧血的形成有一定關(guān)聯(lián)，測定SF和血小板的功能都對評估肝臟受損程度有參考價值，值得臨床應(yīng)用。