乳腺癌患者化療期進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)的必要性和有效性分析

史秋穎

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

0 引言

乳腺癌是目前我國對女性身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤之一[1]。在本研究乳腺癌患者化療期間應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的必要性及有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2017年5月至2018年5月到我院接受化療治療的70例乳腺癌患者，按照不用護(hù)理干預(yù)模式分組。試驗組（n=35）中，年齡34～56歲，平均（45.80±6.01）歲；對照組（n=35）中，年齡35～58歲，平均（46.52±5.74）歲。

1.2 護(hù)理方法

對照組（n=35）應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)監(jiān)測臨床體征、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、及時處理不良反應(yīng)等措施。試驗組（n=35）應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，其詳細(xì)護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）化療前。護(hù)理人員應(yīng)定期清潔整理病房，每天進(jìn)行紫外線消毒，確保病房安靜，從而為患者營造一個整潔、舒適的住院環(huán)境。有必要指導(dǎo)患者在術(shù)后加強(qiáng)相關(guān)運動功能訓(xùn)練，例如：上臂運動、松肩運動、頸部運動、前臂運動、肘部運動等，訓(xùn)練30min/d即可。另外，多數(shù)患者由于缺乏正確化療認(rèn)知，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動向患者講解術(shù)后化療目的、注意事項等；加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，幫助患者擺脫心理顧慮，提升其對配合化療治療的積極性與主動性。值得注意的是，在溝通過程中應(yīng)掌握溝通技巧，時刻觀察其心理情緒變化；（2）化療時。根據(jù)患者的實際血管狀況合理選擇肘正中靜脈、貴要靜脈予以PICC置管，在使用后進(jìn)行正壓封管（使用肝素稀釋液），并告知其PICC置管原理、注意事項以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等[2]。對于出現(xiàn)嘔吐不良反應(yīng)的患者，應(yīng)當(dāng)叮囑其應(yīng)保持口腔清潔。定期抽血檢驗，觀察是否存在肝腎功能損傷。根據(jù)患者在化療期間的營養(yǎng)狀態(tài)及個人偏好，制定合理的膳食搭配計劃，多攝入高維生素、高蛋白、清淡易消化的食物，避免食用帶有辛辣、生冷、油炸等刺激性食物，鼓勵多喝水；（3）化療后。叮囑患者避免過度勞損，注意多休息。依照患者的體質(zhì)狀況進(jìn)行適當(dāng)運動功能訓(xùn)練；加強(qiáng)鍛煉患側(cè)上肢功能；叮囑患者盡量不要去公共場所，以防出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。定期常規(guī)檢查肝腎功能指標(biāo)水平；積極鼓勵與安撫患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病自信心，使其可早日回歸社會中去。

1.3 觀察指標(biāo)

評價并同步記錄兩組的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、健康自評量表評分（SF-36），分值越高則表明健康狀況良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的SDS、SAS評分情況

兩組在護(hù)理前的SDS、SAS評分比較差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組少于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表1。

表1 兩組的SDS、SAS評分情況分）

表1 兩組的SDS、SAS評分情況分）

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗組對照組34.19±3.42 45.88±3.30 14.5521 0.0001 t P 61.02±4.11 60.79±4.05 0.2358 0.8143 35.69±5.22 48.03±4.51 10.5827 0.0001 59.01±4.60 59.22±4.65 0.1899 0.8499

2.2 兩組的SF-36評分情況

與對照組比較，試驗組的SF-36評分得到明顯提升（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表2。

表2 兩組的SF-36評分情況比較，分）

表2 兩組的SF-36評分情況比較，分）

組別 軀體角色 軀體健康 社會功能 情緒角色試驗組對照組73.15±4.01 66.92±3.87 76.22±3.64 68.14±5.12 66.57±4.69 57.19±3.85 70.12±5.09 61.47±5.43

3 討論

乳腺癌是通常發(fā)生于女性乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，由于乳腺癌細(xì)胞已經(jīng)完全不具有正常細(xì)胞特性，一旦出現(xiàn)松散、脫落，可隨著淋巴液或者是血液向人體全身播散從而形成轉(zhuǎn)移，對女性健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3-5]。目前臨床中主要以化療為主要治療方式，但長期服用化療藥物會對人體造成不同程度的損害，使化療成效大打折扣。加之部分患者難以承受化療期間所帶來的諸多不良反應(yīng)，不利于其身心健康發(fā)展。因而，在乳腺癌患者化療期間加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)對確保化療順利具有重大實際意義[6-10]。在本次研究中，以化療前、中、后作為時間軸線，將所對應(yīng)的護(hù)理措施貫穿于綜合性護(hù)理干預(yù)全程中，一方面通過向患者講述化療目的，讓其深刻認(rèn)識到護(hù)理必要性及有效性，增強(qiáng)其對治療的信心；另一方面加強(qiáng)化療中、后的護(hù)理，可在最大限度上降低不良反應(yīng)發(fā)生率；再加上飲食指導(dǎo)，可改善其在化療期間的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)其早日回歸到社會中。

本研究表明，試驗組的SDS、SAS評分均明顯較對照組少；與對照組比較，試驗組的SF-36評分得到明顯提升，提示綜合性護(hù)理干預(yù)可幫助患者擺脫心理顧慮，有效緩解焦慮、抑郁負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床化療治療乳腺癌患者期間應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效減輕或解除抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，有利于提高生活質(zhì)量，醫(yī)學(xué)價值高。