克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察

楊淵雯

（云南石屏縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 石屏 662200）

0 引言

霉菌性陰道炎，又稱外陰陰道假絲酵母菌病，是目前社會(huì)女性中的一種常見的炎癥性疾病，發(fā)生該種炎癥的原因大多是因?yàn)榧俳z酵母菌發(fā)生的感染[1]，臨床表現(xiàn)癥狀主要是外陰的瘙癢感、灼痛、性交痛、尿痛，部分患者陰道分泌物增多，嚴(yán)重降低了女性的日常生活質(zhì)量，該病的發(fā)生人群主要集中在已婚女性中[2]，未婚女性也有發(fā)生，只是所占比重小一些。霉菌性陰道炎如果沒有得到規(guī)范治療的話，病情就會(huì)容易復(fù)發(fā)，還會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，讓臨床治療也會(huì)變得越來越困難[3]。臨床治療該病多是采用藥物治療的方式，但是用藥的話，是很容易出現(xiàn)其他婦科疾病的，而且復(fù)發(fā)率也不低，一般只有很少數(shù)的患者能被治愈。針對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，在采用抗真菌的藥物進(jìn)行治療時(shí)，單一的用藥方式是很難達(dá)到理想治療效果的[4-6]。所以本次為了分析克霉唑栓與伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的具體臨床療效，選取了我院126例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者作為本次的總體研究對(duì)象，并跟單純使用克霉唑栓的治療方式進(jìn)行了一個(gè)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機(jī)的方法選擇我院于2016年1月至2018年1月收治的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者126例作為本次觀察的對(duì)象，同時(shí)采取隨機(jī)數(shù)表法講126例患者平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各占63例，年齡19～47歲，平均（34.5±2.1）歲，病程在半年到五年，平均（1.6±0.9）年，所有入選患者均符合復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，同時(shí)排除哺乳期、妊娠期和藥物過敏的患者。兩組患者在年齡、病程等臨床資料上的對(duì)比顯示無差異，具有可比性。

1.2 治療方式

兩組患者都要在月經(jīng)結(jié)束后的3～5d才能開展治療工作，并在治療期間注意保持外陰部的絕對(duì)衛(wèi)生，并在此期間不進(jìn)行性生活，隨后開始使用適宜濃度的碳酸氫鈉溶液清洗外陰，為之后的治療打下基礎(chǔ)。當(dāng)患者完成沖洗工作而且已經(jīng)恢復(fù)干燥后，拿出一枚栓劑，塞入陰道的深處中，每晚用一次藥，每次都用一粒150mg的克霉唑栓。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上再聯(lián)合伊曲康唑膠囊進(jìn)行治療，每天在餐后服用一次，一次用量是200mg。兩組患者都以一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療四個(gè)療程，而且患者的配偶要跟患者服用同樣劑量的伊曲康唑膠囊。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

按照以下標(biāo)準(zhǔn)判斷患者的臨床治療效果。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)過檢查后結(jié)果呈陰性；顯效：患者臨床癥狀有明顯的改善而且檢查結(jié)果開始呈陰性；有效：患者的臨床癥狀有減輕的現(xiàn)象發(fā)生，但檢查結(jié)果呈陽性；無效：患者的臨床癥狀未見改善，而且檢查結(jié)果呈陽性。總有效率=顯效率+痊愈率。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行兩個(gè)月的隨訪觀察，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行后續(xù)的處理工作，計(jì)量資料均以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05的時(shí)候才認(rèn)為該數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率是93.7%，對(duì)照組的治療總有效率是82.5%，明顯可以觀察到實(shí)驗(yàn)組的比對(duì)照組的高，而且該數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體情況見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比（n, %）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較

對(duì)患者隨訪兩個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率是1.6%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率是11.1%，實(shí)驗(yàn)組的明顯低于對(duì)照組，而且該數(shù)據(jù)的差異有意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率是7.9%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是9.5%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比顯示差異無意義，P＞0.05，具體見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n, %）

3 討論

有臨床研究表示，女性的陰道會(huì)因?yàn)闉E用抗生素、外陰衛(wèi)生工作沒有做好或是自身機(jī)體的免疫力過差，再或者性生活沒有保持清潔的情況下，都容易讓PH值變成酸性，在這種環(huán)境下是很容易滋生假絲酵母菌的，進(jìn)而出現(xiàn)女性陰道炎[8-10]。臨床治療該病的時(shí)候，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致病癥變得極難消除，嚴(yán)重阻礙著女性日常生活的正常進(jìn)行[11]。臨床上在治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎時(shí)，常選擇抗真菌的藥物，例如克霉唑栓，它能夠通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成，來對(duì)真菌的代謝活動(dòng)造成一定的干擾，實(shí)現(xiàn)抑制多種細(xì)菌的目的[12]。除此之外，在使用該藥的時(shí)候，會(huì)直接被陰道粘膜所吸收，使藥物直達(dá)病灶，達(dá)到快速殺菌[13-15]。在治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的時(shí)候，口服聯(lián)合外用藥物的治療效果是所有治療方式中最好的，但是通過口服的方式會(huì)傷害到患者的肝臟和腸胃等器官，所以直接給藥的方式能夠在某種程度上實(shí)現(xiàn)短期殺菌的作用，但是也很容易復(fù)發(fā)，而且治療效果也不太明顯。本次研究里，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率是93.7%，對(duì)照組的治療總有效率是82.5%，明顯可以觀察到實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，而且該數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，而實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率是1.6%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率是11.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，而且該數(shù)據(jù)的差異同樣有意義，P＜0.05。但是本次實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率是7.9%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是9.5%，可以觀察到差異無意義，這說明應(yīng)用伊曲康唑治療霉菌性陰道炎還是比較安全的。這說明伊曲康唑具有高效的特點(diǎn)，在和克霉唑栓聯(lián)合使用的時(shí)候能夠抑制真菌的生長(zhǎng)，從而提高抗菌的效果，防止出現(xiàn)病菌的再次生長(zhǎng)現(xiàn)象。雖然實(shí)驗(yàn)組也有惡心和食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生，但是跟對(duì)照組相比，不良反應(yīng)的發(fā)生差異還是沒有意義的，這說明克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑在治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎上，臨床效果還是不錯(cuò)的，安全性也比較高。霉菌性陰道炎是一種頑固性疾病，所以臨床治療的時(shí)候如果只使用一種藥物的話，是達(dá)不到很好的治療效果的，即使治療結(jié)束也會(huì)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，所以建議臨床選擇治療方式時(shí)選用多種藥物綜合進(jìn)行，同時(shí)還能提高生物的利用率，在一定程度上還能減少藥物耐藥性的發(fā)生率，本次研究中就很好地證實(shí)了，兩藥聯(lián)合的療效要比單一的好。

綜上所述，單純使用克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者，患者受到的臨床治療效果是并不滿意，但是跟伊曲康唑聯(lián)合使用的時(shí)候，就會(huì)起效很快，而且給患者帶來的副作用也比較小，患者自身也不會(huì)出現(xiàn)很明顯的不良反應(yīng)，安全性很高，值得臨床上應(yīng)用。