2型糖尿病護理中臨床護理路徑的應用意義探析

何揚

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

0 引言

2型糖尿病屬于慢性、代謝性、臨床工作中常見的一種疾病，病人必須長時間堅持服藥，并且還須在生活習慣、運動鍛煉、糖尿病自我監管、血糖檢測等角度進行有效的救治，進而顯著控制病情[1]。當前，因為糖尿病病人對于有關疾病認識的不足，所以，病人缺少對自身的規范，往往造成血糖值的不穩定，所以，強化對糖尿病病人的健康宣教，屬于臨床治療過程中的重要環節[2]。為了分析研究糖尿病病人的科學的護理干預，選擇收治的266例糖尿病病人進行分析，實施有效的臨床護理路徑，獲得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016至2017年收治的266例2型糖尿病病人進行分析，所有病人皆滿足有關的診斷要求[3]，病人可以自主或在親屬看護下，接受治療與護理干預，排除其他并發癥。進行隨機分組，每組133例，參考組包括：男70例，女63例，年齡27～77歲，病程2～6年。研究組男67例，女66例，年齡20～78歲，病程3～18年。抽取收治的患者皆不存在糖尿病并發癥，經過比較兩組病人的性別、年齡、疾病情況等基本情況，差異無統計學意義，（P＞0.05）具臨床對比價值。

1.2 方法

所有病人皆采取綜合護理以及相關的糖尿病護理。參考組選擇常規的健康宣教方式，護士采取各種治療與護理途徑進行宣教。研究組選擇臨床護理路徑，對于病人治療的過程中采取系統性，科學合理的健康宣教。

1.2.1 健康宣教的護理路徑

（1）第1天住院指導。病人住院時，護士長為病人以及家人介紹有關臨床護理路徑的知識以及護理要求，積極與其進行交流，進而獲得他們的主動配合。開始專業的護理與摔傷防護的護理，綜合評價病人具有或隱性的危險因素，認真仔細做好記錄與交接班工作。主管的護理人員應根據臨床護理要求對當日的情況給予護理干預，進而獲得直接的信息，采取針對性的健康宣教，告知病人有關治療環境、規章準則、休息時間、有關的安全知識、相關器械的操作方法。此外，告知病人主治醫生以及護理人員，獲得其信任與依賴感，講解基礎檢查的作用與途徑，介紹糖尿病的臨床表現、病情進展、預后等內容，全面詳細地解答疑問。緩解或解除病人的陌生感，進而盡快適應新環境，構建和諧的護患模式。全面掌握病人的心理情況與護理需求，進行積極的交流，進而全面掌握病人對于疾病的認知以及健康教育知識情況。

（2）第2天飲食搭配與心理干預。護理人員應為病人介紹重視糖尿病飲食的作用，告知其飲食干預的必要性。按照維持理想體重的標準攝入每日需要的熱量，主要包括：碳水化合物、脂肪、蛋白質等物質，科學合理搭配飲食，確保機體營養充足。教導病人學會自主應用食物替換法計算每天的攝入量，確保飲食的穩定。干預前，護理人員須掌握病人的飲食愛好、生活方式，積極與其進行交流，告知其飲食不合理的地方。此外，為病人介紹過量飲食，均可導致血糖升高[4]。告知其常見的食物的糖分、煮熟方式，同時，對于家人進行健康宣教，促進其監督病人合理飲食。全面、綜合地評價病人對糖尿病的認識情況，觀察病人是否出現焦急、害怕等不良情緒。評價家人對疾病的認識情況。根據病人的具體心理情況，進行個體化的心理指導，進行精神支持與鼓勵，緩解其負面情緒，保持良好的心理狀態，正視疾病，告知其不良心理，過重的心理負擔會導致病情加重，引導其有效緩解心理壓力。

（3）第3天用藥干預與胰島素筆的應用。護理人員為病人全面地介紹服藥的方法、劑量、效果、時間以及禁忌事項。告知其正確監測藥物作用以及副作用的治療方法。告知其必須按時用藥，禁止私自改變劑量，降低藥效。此外，胰島素筆的應用方法，胰島素的儲存，注射位置以及預防低血糖癥狀的措施。注意胰島素筆針頭的無菌，告知其降低注射疼痛的方法。

（4）第4天運動引導。護理人員為病人介紹科學合理的鍛煉方法。為病人介紹鍛煉的作用、方式、 活動量以及禁忌事項。適量的鍛煉能夠降低體重，增強胰島素敏感性，緩解血糖與脂代謝失衡[5]，同時，還能夠緩解心理負擔與焦急的心理，確保其保持積極樂觀的心態。堅持鍛煉，以身體不感疲勞為佳，制定科學合理的鍛煉方案。主要為有氧運動，例慢走、跑步、騎自行車等，保持時間20～30min，同時，禁止空腹運動，最好在飯后0.5h，避免出現低血糖現象，穿著合適的服裝，避免發生摔倒損傷。

（5）第5天掌握自我檢測的方法。護理人員教導病人學會自測血糖、血壓、體重等方法。

（6）第6天判定病人知識的了解與應用程度。評價病人及其家人對于健康知識的了解程度、自我管理的能力以及存在問題的糾正方法，加強健康宣教工作。

（7）第7～8天并發癥的干預。引導病人自主護理，例皮膚、足部、眼睛等。了解糖尿病多發的并發癥，例糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、皮膚化膿性感染等癥狀，監測方式與治療方法。熟悉防治糖尿病足的護理方法。確保個人清潔干凈，勤換衣物，注意保暖，科學合理搭配飲食。形成健康的生活方式。加強足部護理，并做好足部護理，選擇舒適的鞋襪。

（8）第9天綜合評價，回答病人的疑問，告知其正確的自我護理的方法。

（9）出院指導：分發健康宣傳冊，全面介紹藥名、用法、劑量以及禁忌事項等內容。另外，指導家人加強對病人的照顧，監管其正確服藥，合理控制飲食，按時就診，使患者了解糖尿病屬于終身性疾病，無法治愈，但是在日常生活中做好自我管理工作，能夠控制病情，降低并發癥的發生率，提升患者的配合程度，鼓勵患者與家屬制定飲食計劃，按照醫生囑托服用藥物，出院后做好電話隨訪工作，了解患者血糖控制情況，囑咐患者及時回院復查。

1.2.2 健康教育路徑的開展

病人住院后，護理人員做好綜合的評價，將路徑表放到病歷內，護理人員根據路徑表對病人與家人給予持續性、系統化、科學有效的宣教，重復進行評價，直到其可以牢記健康知識。護士長按時監察路徑進行的情況，評價病人了解健康知識的程度。

1.3 療效判定

比較病人的治療效果，具體評價內容分為生活質量、治療依從性等，讓病人填寫自制的調查問卷[6]。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 20.0進行數據分析，采用t檢驗，以（P＜0.05）為準，說明差異有統計學意義，具有臨床對比價值。

2 結果

通過相應的護理后，比較兩組病人的治療效果，即治療依從性以及生活質量的評分情況，研究組顯著強于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對比

3 討論

臨床救治2型糖尿病病人主要是為了有效維持血糖值的正常范圍內，降低并發癥，改善生活質量，提高預后效果。護理人員應指導病人形成科學規律的生活習慣，具體分為科學飲食、合理的鍛煉以及正確的服藥等。科學的護理干預對于救治糖尿病具有顯著的效果。護理人員是病人以及家屬健康宣教的傳播者與督促者。醫院按照病人的具體需要，實施臨床護理工作過程中，對其實施針對性的心理指導與健康宣教，有效緩解病人的不良情緒，提高日常生活能力，增強健康知識的認知，進而顯著增強病人的生活質量[7]。所以，糖尿病病人的護理干預對于疾病的康復具有直接聯系。臨床護理路徑屬于一種新型的現代護理方式，已廣泛被運用到臨床工作當中，獲得了顯著的治療效果。采取臨床護理路徑，引導病人正確地救治疾病，系統化、科學化、全面的健康知識宣教與生活干預，監測病人的病情，促使護士可以全面有效地進行護理工作，確保護理的有序實施，提高護理質量[8-9]。護理人員應積極與病人進行交流，全面了解病人的心理情況，進而實施個性化的心理干預，告知其糖尿病可經過正確服藥、規律飲食、適量的鍛煉能夠有效維持血糖穩定，改善其焦急、壓抑的心理，保持積極樂觀的心態，提高克服疾病的信心，進而獲得顯著的臨床效果[10]。該報告結果說明了，經過相應的護理干預，比較兩組病人的治療依從性以及生活質量情況，研究組顯著強于參考組，（P＜0.05）具有臨床對比價值。顯示了救治2型糖尿病病人采取臨床護理路徑，具有良好的臨床運用價值?？梢栽鰪姴∪藢膊〉恼J知，有效提高生活質量，促使其養成科學良好的生活習慣。維持血糖穩定，確保病人身體健康。綜上所述，針對糖尿病病人采取臨床護理路徑干預，能夠顯著緩解不良心理，提高治療效果，改善生活質量，可使患者不論在身體上，還是在心理上，都有較為滿意的感覺，促進病人康復，具有顯著的治療效果。