未足月胎膜早破的高危因素分析及護理

郭金娟

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣 062250）

0 引言

胎膜早破主要指的是產婦臨產前胎膜破裂，這種情況在妊娠在28～36+6周的未足月孕婦中非常常見[1-5]。未足月胎膜早破常常會引起臍帶脫垂、早產、產婦宮內感染等不良情況，因此預防胎膜早破非常關鍵。未足月胎膜早破預防的關鍵是識別各種高危因素，產前需要監視產婦的基本情況，同時應用科學護理措施來降低胎膜早破的發生率，改善孕婦的預后[6]。本次研究主要分析引起未足月胎膜早破的高危因素，并且分析了相應的護理干預策略，旨在保障母嬰的生命健康，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2018年4月本院收治的52例未足月胎膜早破患者為研究對象，年齡22～36歲，平均（28.5±3.4）歲；孕周 31～36+6周，平均（34.2±1.2）周。所有患者均經相關檢查確診為產前胎膜早破，患者及家屬均簽署知情同意書，排除合并精神疾病及肝腎功能異常的患者。

1.2 診斷標準

未足月胎膜早破為患者主訴有陰道流液，窺陰器檢查可見宮口流出液體，液體pH值≥6.5，陰道液涂片可見養齒狀結晶。

1.3 方法

對52例產婦的一般資料進行分析，具體包括胎位異常、生殖道感染、多胎、羊水過多、宮頸內口松弛、性交。

1.4 統計學方法

2 結果

對52例患者的影響因素分析，顯示胎位異常、生殖道感染、多胎、羊水過多、宮頸內口松弛、性交是導致未足月胎膜早破的危險因素，具體見表1。

3 討論

3.1 影響未足月胎膜早破的高危因素

本次研究結果顯示，胎位異常、生殖道感染、多胎、羊水過多、宮頸內口松弛、性交是導致未足月胎膜早破的危險因素，分析具體原因，主要是細菌及病毒感染會導致宮腔內壓力不均及先天性胎膜發育不良，使得胎膜的抗壓能力減弱，稍微刺激就會引起胎膜破裂；多胎、胎位異常會對胎膜產生沖擊，這可使胎膜破裂；羊水一般是循環且處于動態平衡的，若羊水過多會擠壓胎膜引起胎膜破裂；胎盤異常一直都是引起胎膜早破的高危因素[7]。

表1 未足月胎膜早破高危因素分析（n, %）

未足月胎膜早破目前尚無有效的治療手段，且疾病常常會導致患者出現負性心理情緒，這對產婦預后非常不利，顯著增加感染的發生率，因此需要加強此類患者的護理干預，以盡可能延長孕婦的孕周，降低母嬰并發癥的發生率，保證母嬰的生命安全。

3.2 未足月胎膜早破的護理策略

3.2.1 心理護理

未足月胎膜早破患者常常會因擔心出現早產與并發感染而出現不良的心理情緒，比如擔心、緊張、焦慮等負性心理，這樣會加重患者的的癥狀，進而誘發宮縮，對新生兒的健康不利。為此，針對未足月胎膜早破患者，需要加強患者的心理護理，主要是護理人員應與患者進行有效的溝通及交流，了解患者的心理狀況，采取合適的誘導方法緩解患者的不良心理[8]。同時還需要加強與患者家屬的溝通，使得患者家屬能夠給予其更多的支持及鼓勵。護理人員需耐心解答患者提出的問題，并且為患者講解積極治療成功的案例，提高患者的治療信心。

3.2.2 基礎護理

在平常的護理中，護理人員需要每天監測患者的體溫、脈搏、心率等生命體征。指導患者平常注意休息，在患者休息的時候，盡量抬高患者的臀部，采取平臥及側臥的方法，以降低自發性宮縮情況的發生率，同時增加患者子宮與胎盤部位的血流量。指導患者在產前學會咳嗽的正確方法，避免患者用力咳嗽使得宮腔壓力增加，進而影響患者的預后[9]。提醒患者平常應多喝開水，經常攝入維生素含量豐富的食物，保證腸道順暢，降低便秘發生率。同時保證病房環境整潔、干燥，定期對病房進行通風。

3.2.3 分娩護理

未足月胎膜早破對母嬰均有巨大的危害，這可引起嚴重并發癥，因而必須要根據患者的實際情況選擇合理分娩時機與分娩方式。在產婦分娩過程，助產士一定要做好產婦的監護工作，給予產婦吸氧以保證生產順利進行，監測患者存在宮內窘迫的時候應采取緊急的處理措施，同時還需要監測患者的分娩過程，以盡量縮短患者的第二產程時間[10]。未足月胎膜早破產婦在分娩過程，經常會因擔心分娩而出現緊張、憂慮的情緒，這對產婦分娩非常不利，所以產婦分娩過程必須做好及時的心理護理，讓產婦保持愉悅心情，使患者以積極的心態面對分娩。

3.2.4 會陰部護理

應用0.5%的碘伏棉簽對患者的外陰進行消毒，連續消毒2次，同時及時更換無菌的會陰墊，以避免不必要的陰道檢查及肛門檢查的出現，對患者的陰道排液量與氣味進行監測，囑咐患者注意會陰清潔，降低宮內感染發生率。

3.2.5 產后護理

產后做好患者會陰護理及切口觀察工作，記錄患者生命體征，指導患者產后母乳喂養及擠奶的技巧，確保孕婦泌乳充足、通暢。

綜上所述，未足月胎膜早破直接影響母嬰的生命安全，因此在臨床中需要加強圍生期的護理工作，積極預防各種引起胎膜早破的危險因素，以減少早產率與新生兒并發癥，保證母嬰健康。