布地奈德莫特羅吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

陳立紅

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣 062250）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種帶有氣流阻塞的慢性支氣管炎與肺氣腫。近年來，隨著環境污染的加劇，慢性阻塞性肺疾病的發病率在不斷的提高[1]。該疾病具有較高的致殘率與致死率，臨床表現為咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等。一旦引發該疾病會使患者的肺功能出現進行性減退，對患者的身心健康造成了的極大的影響[2]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的方式較多，藥物治療主要是改善患者的臨床癥狀，讓患者肺功能恢復正常，降低其急性發作次數[3]。本研究對布地奈德莫特羅吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月我院接收的17例中重度慢性阻塞性肺疾病患者，觀察組10例，男6例，女4例，年齡54～83歲，平均（64.17±8.34）歲， 病 程 2～10年， 平 均（5.61±2.09） 年； 對照組7例，男4例，女3例，年齡55～83歲，平均（64.13±8.29）歲，病程 3～10 年，平均（5.73±2.11）年。所有患者通過相關檢查均確診為中重度慢性阻塞性肺疾病，且自愿簽訂知情同意書，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者以及患有嚴重精神疾病的患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，對患者進行吸氧、止咳、化痰等治療，根據患者的具體情況吸入沙丁胺醇，2吸/次。觀察組在對照組的基礎上采用布地奈德莫特羅吸入劑治療，布地奈德莫特羅吸入劑（商品規格：160μg:4.5μg；批準文號：注冊證號H20140457；生產廠家：AstraZeneca AB）2吸/次，2次/d。兩組患者均治療24周。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的肺功能變化情況以及不良反應發生率。肺功能測定，采用肺功能檢查儀進行檢測，其主要包括FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等指標。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后肺功能變化情況

兩組患者治療后肺功能各項指標均有所上升，且與治療前相比具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組肺功能各項指標改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療前、后肺功能變化情況比較

表1 兩組患者治療前、后肺功能變化情況比較

注：治療前與治療后比較（P＜0.05），且治療后觀察組與對照組比較（P＜0.05）。

組別 n 時間 FVC（V） FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC（%）觀察組 10 治療前 1.76±0.20 1.64±0.10 1.25±0.21 51.85±11.94治療后 2.72±0.19 2.17±0.24 3.25±0.27 68.65±11.93對照組 7 治療前 1.74±0.19 1.65±0.09 1.26±0.22 52.06±12.12治療后 2.21±0.23 2.02±0.12 3.03±0.30 57.97±11.52

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組2例聲音嘶啞，不良反應發生率為20.00%；對照組1例患者口干、咽部不適，不良反應發生率為14.29%，兩組患者不良反應發生率比較，χ2=1.147，P=0.284（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，其病理改變為長時間的氣道炎癥刺激導致的肺實質破壞以及氣道重塑[4]。臨床上通常將該疾病分為急性加重期與穩定期，慢性阻塞性肺疾病急性發作會使得患者氣流受限、氣道阻塞，對患者的日常生活造成了極大的影響[5]。目前，治療慢性阻塞性肺疾病主要采用支氣管擴張藥物，如茶堿類你藥物、β2腎上腺素受體激動劑、吸入劑型糖皮質激素等[6]。以往臨床上治療該疾病通常采用沙丁胺醇治療，其能有效的改善患者肺功能。沙丁胺醇是一種短效的β2腎上腺素受體激動劑，其能對致過敏性物質的釋放產生抑制作用，防止支氣管痙攣[7-8]。有研究表明，采用布地奈德莫特羅吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病具有顯著的療效。

福莫特羅是一種新型的長效吸入型β2腎上腺素受體激動劑，其對支氣管具有強力、持續的擴張作用，吸入該藥物幾分鐘后能夠使擴張患者支氣管，繼而起到減少氣道阻力的作用，該藥物與糖皮質激素聯合使用，能夠顯著的提高糖皮質激素的抗感染作用[9]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，其能有效的提高平滑肌細胞、內皮細胞、溶酶體膜的穩定性，對免疫反應具有抑制作用，且能夠降低抗體的合成[10]。福莫特羅與布地奈德聯合使用能夠提高療效，臨床上將其廣泛用于支氣管吸入藥物。本研究對布地奈德莫特羅吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析，結果顯示，兩組患者治療后肺功能各項指標均高于治療前，且治療后觀察組高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對中重度慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德莫特羅吸入劑治療具有顯著的療效，其能有效的改善患者的肺功能，且不良反應發生情況較少，值得進一步推廣應用。