評(píng)價(jià)硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療慢性頑固性胃炎的效果

黃林魁

（青海省海南藏族自治州同德縣人民醫(yī)院，青海 海南州 813299）

0 引言

慢性頑固性胃炎（Chronic Obstinate Gastritis）是腹部炎癥中較常見(jiàn)的一種，泛指接受幽門(mén)螺桿菌（Hp）清除與（或）常規(guī)抑酸治療無(wú)效的一類(lèi)慢性胃炎，患者普遍存在上腹部疼痛或不適、噯氣及反酸等癥狀表現(xiàn)，部分還有膽汁反流的伴發(fā)癥狀[1]。藥物治療仍是目前臨床治療不同類(lèi)型慢性胃炎的首選療法，常見(jiàn)藥物包括硫糖鋁、黃連素等。2015年1月至2017年12月，我院嘗試對(duì)360例慢性頑固性胃炎患者單獨(dú)或聯(lián)合使用上述兩藥治療，經(jīng)證實(shí)二者聯(lián)用效果最佳，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年12月在我院診療的360例慢性頑固性胃炎患者作統(tǒng)計(jì)觀(guān)察，其中男性197例，女性163例，年齡27～70歲，平均（38.9±7.2）歲；胃炎類(lèi)型：①慢性淺表性胃炎108例；②慢性萎縮性胃炎92例；③慢性糜爛性胃炎101例；④膽汁反流性胃炎40例；⑤十二指腸腸炎19例。入選患者均接受臨床系統(tǒng)檢查后確診，符合慢性胃炎的相關(guān)診斷依據(jù)[2]，排除伴胃腸功能性疾病（如幽門(mén)梗阻、消化不良等）、既往有藥物過(guò)敏史者。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)分組，Ⅰ、Ⅱ組（180例/組）各項(xiàng)基線(xiàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿(mǎn)足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組單純使用黃連素（生產(chǎn)商：湖北諾得勝制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z42020259）治療，藥量取0.4g，3次/d，持續(xù)用藥4周。Ⅱ組同時(shí)配合硫糖鋁（生產(chǎn)商：四川錫成藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H51020827）口服，藥量取1g，口服3次/d，療程與Ⅰ組相同。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

對(duì)兩組患者使用胃鏡復(fù)查，記錄兩組的Hp轉(zhuǎn)陰率，同時(shí)隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)患者1年復(fù)發(fā)率。臨床藥效：①治愈。經(jīng)1個(gè)療程治療后無(wú)相關(guān)胃炎癥狀及體征，且膽汁反流、黏膜病變徹底消失，Hp呈陰性；②有效。治療后相關(guān)癥狀及體征有明顯緩解，黏膜病變較前縮小≥50%，膽汁反流較前有所好轉(zhuǎn)，且Hp呈陰性；③無(wú)效。相關(guān)胃炎癥狀及體征較前無(wú)變化，黏膜病變及膽汁反流現(xiàn)象未見(jiàn)改善，且Hp檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對(duì)患者臨床藥效的影響

Ⅱ組相對(duì)Ⅰ組在臨床藥效上明顯提升，總有效率達(dá)到96.1%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組方案對(duì)患者臨床藥效的影響[n(%)]

2.2 兩組方案對(duì)患者Hp轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率的影響

與Ⅰ組相比，Ⅱ組在Hp轉(zhuǎn)陰率方面顯著提高，在復(fù)發(fā)率方面顯著下降，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組方案對(duì)患者Hp轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率的影響[n(%)]

3 討論

慢性頑固性胃炎是發(fā)生于胃黏膜的一種炎性病變。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)該病的病理機(jī)制已有較明確的認(rèn)識(shí)，多認(rèn)為長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、精神緊張、藥物因素及Hp感染等是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的原因，其中又以Hp感染最常見(jiàn)[4-5]。此種情況下，胃黏膜受到刺激損害，可引起糜爛或充血性水腫，進(jìn)而導(dǎo)致上腹疼痛、反酸及納差等各種臨床癥狀及體征。抑酸及Hp清除是當(dāng)前治療慢性胃炎的常用措施，但慢性胃炎病因涉及復(fù)雜、多樣，部分患者經(jīng)該類(lèi)措施治療后往往難以取得良好的療效[6-7]。

硫酸鋁是胃黏膜保護(hù)藥物之一，能夠直接作用于胃黏膜上皮，為胃黏膜提供一層保護(hù)屏障，以抵御胃酸、膽汁及胃蛋白酶對(duì)黏膜組織的消化；同時(shí)，本品又可促進(jìn)胃黏膜分泌黏液，使胃壁細(xì)胞敏感性減弱，使胃酸的擴(kuò)散過(guò)程受阻，由此發(fā)揮治療的目的[8]。而黃連素是由黃連、黃柏及三顆針等草藥研制成的一種中成藥，具有清熱解毒的功效、抗感染的功效。經(jīng)實(shí)踐證明，黃連素用于膽囊炎、慢性胃炎及消化性潰瘍等疾病的治療均有顯著療效[9-10]。與硫酸鋁聯(lián)合使用，還可進(jìn)一步增強(qiáng)藥效，使患者的胃炎癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到緩解[11]。本研究中，我們對(duì)Ⅱ組使用上述兩藥治療，結(jié)果顯示，Ⅱ組總有效率高可達(dá)96.1%，并且在Hp轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率兩方面相對(duì)單純用藥的Ⅰ組也有明顯優(yōu)化，整體施治效果更為令人滿(mǎn)意，與相關(guān)研究看法也大致吻合[12]。

綜上所述，對(duì)慢性頑固性胃炎患者實(shí)施硫糖鋁及黃連素兩藥治療是一種可行用藥方案，能夠明顯提升藥效，增加Hp轉(zhuǎn)陰率，且治愈后較少?gòu)?fù)發(fā)，值得推薦。