分析自由體位分娩法和分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用

楊淑慧

（河北省文安縣婦幼保健院，河北 文安 065800）

0 引言

鼓勵(lì)自然分娩并在順產(chǎn)過程中采取有效的助產(chǎn)方式，對(duì)產(chǎn)科而言是一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。以往主要助產(chǎn)手段為自由體位分娩法，其臨床價(jià)值已經(jīng)得到驗(yàn)證[1-2]，為更進(jìn)一步的保障初產(chǎn)順產(chǎn)女性的分娩體驗(yàn)和健康，本院除確保分娩的順利同時(shí)追求最大程度降低產(chǎn)婦疼痛感，因此聯(lián)合分娩減痛法助產(chǎn)，效果令人滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象來自筆者所在醫(yī)院產(chǎn)婦2014年1月至2015年12月接收的順產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦，在該群體中隨機(jī)抽取200例。根據(jù)其分娩過程中采取助產(chǎn)手段差異將其分為對(duì)照組與聯(lián)合組，對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，提示所得無意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 助產(chǎn)方法

1.2.1 對(duì)照組

單純應(yīng)用自由體位分娩法助產(chǎn)。根據(jù)產(chǎn)程調(diào)整助產(chǎn)方法內(nèi)容，第一產(chǎn)程階段讓產(chǎn)婦自主選擇體位，以舒適輕松為原則，常見如坐姿、站姿、仰臥、慢走等，在此階段中助產(chǎn)士需要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行合理的指導(dǎo)以及充分監(jiān)護(hù)。進(jìn)入產(chǎn)房后依然保持自由體位，同時(shí)給予導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂凳等工具輔助，確保順利分娩[3]。

1.2.2 聯(lián)合組

在自由體位分娩法基礎(chǔ)上聯(lián)合分娩減痛法：①首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教以及心理疏導(dǎo)，帶領(lǐng)產(chǎn)婦了解科室環(huán)境，介紹主治醫(yī)生，以消除由于陌生環(huán)境下出現(xiàn)的緊張感，詳細(xì)說明分娩流程、可能出現(xiàn)的不適感和誘發(fā)原因，講解注意事項(xiàng)及如何配合；②待產(chǎn)室及分娩室均播放著舒緩的音樂，進(jìn)入待產(chǎn)室后每一位孕婦都有專門的助產(chǎn)人員陪伴，待產(chǎn)室內(nèi)安放著低頻脈沖鎮(zhèn)痛儀，對(duì)于痛閾低的孕婦隨時(shí)可以應(yīng)用，對(duì)于實(shí)在不能忍受疼痛的孕婦可以請(qǐng)麻醉師行無痛分娩術(shù)；③呼吸指導(dǎo)。通過有序的呼吸方式來達(dá)到放松的效果，常見訓(xùn)練內(nèi)容有胸式呼吸、閉氣用力運(yùn)動(dòng)、吹蠟燭運(yùn)動(dòng)、廓清式呼吸，這些呼吸方法都是通過一定頻率來達(dá)到調(diào)整心理的效果，也有助于分娩用力，配合自由體位更有利于促進(jìn)分娩[4]；④分娩過程指導(dǎo)。在第一產(chǎn)程中主要采取胸式呼吸，而進(jìn)入活躍期以及加速期階段則指導(dǎo)產(chǎn)婦采取淺慢的加速式呼吸。進(jìn)入第二產(chǎn)程產(chǎn)婦主要選擇閉氣用力運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎頭著冠的時(shí)候則調(diào)整為吹蠟燭運(yùn)動(dòng)呼吸方式[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦分娩過程各產(chǎn)程所用平均時(shí)間。

疼痛等級(jí)評(píng)估：對(duì)產(chǎn)婦疼痛用視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～10分，分?jǐn)?shù)越高提示產(chǎn)婦所承受疼痛程度越明顯[6]。

在新生兒出生5min后進(jìn)行Apgar評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0～10分，分?jǐn)?shù)越高提示新生兒情況越正常[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所涉及要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間

記錄兩組產(chǎn)婦的三個(gè)產(chǎn)程平均所用時(shí)間，聯(lián)合組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均相對(duì)較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請(qǐng)見下表。

表1 兩種助產(chǎn)方式下初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較（

表1 兩種助產(chǎn)方式下初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較（

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對(duì)照組（n=100） 9.0±1.8 1.9±0.3 12.6±2.6 10.9±1.8聯(lián)合組（n=100） 6.7±1.5 1.0±0.2 7.9±1.5 7.7±1.5

2.2 產(chǎn)婦疼痛程度

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行VAS評(píng)估，對(duì)照組產(chǎn)婦平均VAS（7.5±1.1）分，聯(lián)合組產(chǎn)婦平均 VAS（4.1±0.8）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 新生兒情況

在娩出新生兒5min后進(jìn)行Apgar評(píng)估，對(duì)照組新生兒平均（7.1±1.1）分，聯(lián)合組新生兒平均（8.8±1.2）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科臨床上自由體位分娩助產(chǎn)法和分娩減痛法都是較為常用的分娩干預(yù)手段，前者是鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)自身感受和情況，自主選擇分娩體位，這種方式有效填補(bǔ)了以往助產(chǎn)方式的機(jī)械性，讓產(chǎn)婦有更多的選擇并緩解其不適，緩解精神壓力[8-9]，讓產(chǎn)婦能夠以自由舒適的狀態(tài)分娩，推進(jìn)產(chǎn)程。在本文研究所得數(shù)據(jù)當(dāng)中自由體位分娩聯(lián)合分娩減痛法對(duì)于母嬰的積極影響相對(duì)而言都更為突出。分娩減痛法作為輔助助產(chǎn)手段，主要機(jī)制在于通過系列手段緩解產(chǎn)婦的疼痛感，產(chǎn)前、各個(gè)產(chǎn)程通過有效的分娩輔助手段讓產(chǎn)婦在此過程中產(chǎn)生的疼痛以及不適感最大程度得到控制[10]，兩者聯(lián)合讓產(chǎn)婦的生理、心理不同層次都處于放松狀態(tài)，以最自然的姿態(tài)面對(duì)分娩，更有利于母嬰健康。

綜上所述，初產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩過程中采取自由體位分娩與分娩減痛法聯(lián)合助產(chǎn)手段能夠縮短分娩產(chǎn)程，控制產(chǎn)婦分娩疼痛程度，加快分娩的速度，保障母嬰健康，值得推廣。