探究對肛瘺患者采取的綜合性圍術期護理干預措施及效果

孫蒙

（河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

肛瘺在臨床上時有發生，在影響患者身體健康的同時，使其生活質量受到嚴重的影響。雖可對肛瘺患者進行保守治療，但是保守治療的應用僅可以使患者的癥狀得到一定的緩解，要想取得根治效果，手術治療是必不可少的[1]。手術操作技術固然是保證肛瘺手術效果的關鍵所在，但是圍術期的護理干預也不容忽視。筆者選取接受不同圍術期護理干預措施的肛瘺患者各280例，比較在肛瘺圍術期不同護理干預措施的效果，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取近年來在本院接受手術治療的肛瘺患者560例，其中包括男性患者425例，女性患者135例，患者的年齡范圍為17-71歲，低位瘺者415例，高位瘺者145例。分為兩組，其中一組為研究組，另一組為對照組，兩組各有患者280例，且兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

其一，術前護理。（1）心理護理：考慮到患者對手術治療、術后效果等有所顧慮，或多或少存在諸如緊張、焦慮、害怕等不良情緒。故術應前加強和患者的溝通，耐心將肛瘺手術的相關知識解釋給患者聽，介紹本院在肛瘺手術方面積累的豐富經驗，列舉真實病例，或讓即將出院的肛瘺患者傳授經驗，以增加患者對肛瘺手術的治療信心，使其逐步消除不良情緒，于術前形成積極的心態[2]。（2）術前準備：除了基于手術前護理常規做好相應護理外，還需在術前的晚上讓患者攝入的飲食為半流質食物，手術當天早上囑咐患者禁食水，待患者排便后，對其進行清潔灌腸，按照醫囑內容給藥。

其二，術中護理。協助患者采取合適的體位，一般情況下，取側臥位、患側在下，鼓勵并指導患者術中保持正確的體位，囑咐其切勿翹臀、抬腿、移動身體。對于主訴為有明顯肛門墜脹感的患者，鼓勵其將不適說出來，指導其進行深呼吸，以使不適得到緩解，提高患者的配合度[3，4]。

其三，術后護理。考慮到肛瘺患者術后會有較為強烈的疼痛感，術后加強和患者的溝通，告訴患者這是術后的常見癥狀，安撫患者不要過于擔心，協助其采取合適的體位，鼓勵患者說一些以往的美好體驗，和他們說一些他們感興趣的話題，以轉移患者集中于疼痛上的注意力[5]。對于疼痛稍輕但是要求用止痛藥的患者，告訴其止痛藥的過度應用會有對排尿反射起到抑制作用的概率，導致尿潴留發生，對切口愈合造成影響。對于疼痛劇烈者，按照醫囑內容通過肌肉注射的方式給予100mg強痛定或50mg杜冷丁。再者，術后鼓勵患者排尿，然后再喝水。對于排尿困難者，對其膀胱區進行熱敷和按摩，通過讓患者聽流水聲達到誘導排尿的效果，基于醫囑內容通過肌肉注射的方式給予0.5-1.0mg的新斯的明。將術后按時排便的重要性向患者解釋清楚，對于排便困難者或有意克制排便者，遵醫囑內容給予開塞露。鼓勵患者保持良好的生活習慣，以免正常排便反射消失[6]。指導患者合理飲食，增加蔬菜、水果的攝入量，從半流質飲食逐步過渡到普通飲食，保證飲食營養且纖維素豐富，切勿攝入生冷、刺激性等食物[7]。此外，囑咐患者在排便后要坐浴，一般以1：5000高錳酸鉀溶液5000mL坐浴液先熏后洗，對創面進行清潔，采用輕柔的動作進行局部換藥，以實現肛周的規范護理，對傷口愈合起到促進作用。

其四，出院指導。耐心將出院后的注意事項向患者囑咐清楚，如囑咐其出院后一個星期內每天進行一次換藥，一個星期后每隔一天進行一次換藥，直到創面達到愈合狀態。囑咐其合理飲食，纖維素豐富的食物可多攝入一些，要定時排便，切勿過度用力排便。囑咐其要保證肛門時刻處于清潔衛生狀態，將肛門功能鍛煉的方法告訴他們，使其局部抗病能力得到提高[8]。

1.3 觀察指標

首次排尿時間、導尿、排便異常發生情況、住院時間以及患者滿意度。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，以均數±標準差表示計量資料，以t進行檢驗，以率表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組之間存在統計學差異。

2 結果

如表1和表2所示。

表1 兩組患者恢復情況的對比

表2 兩組患者的護理滿意度

3 討論

肛瘺近年來的發生率呈不斷上升趨勢。肛瘺的發生使患病者深受困擾，使其在忍受生理痛苦的同時，正常生活也深受影響。隨著醫療技術水平的不斷提高，手術治療被廣泛應用在肛瘺的治療中，且手術治療效果不斷提高，復發率也不斷下降。為了確保手術治療的效果，促進患者術后早日康復，做好肛瘺患者的圍術期護理干預非常重要[9]。近年來，本院在肛瘺患者圍術期認真將“以人為本”的服務理念落實到位，基于肛瘺的手術需求和肛瘺患者的護理需求，于術前、術中、術后給予他們有針對性的護理干預，如加強心理護理和術前準備，以為手術的順利進行提供可靠的保證。術中加強護理，旨在最大限度地減少患者的不適，提高患者的配合度[10]。術后加強有針對性的護理干預，旨在降低術后并發癥的發生率，以促進患者的恢復。本組研究中，接受綜合性圍術期護理干預的研究組在首次排尿時間、導尿、排便異常發生情況、住院時間以及患者滿意度上更占有優勢，兩組之間存在統計學差異（P＜0.05）。

由此可見，于圍術期對肛瘺患者進行綜合護理干預更利于提高手術效果，降低并發癥發生率，更有助于促進患者早日康復。