微型種植體支抗在口腔正畸治療中的效果評價

帥小欣

(貴州省遵義市紅花崗區口腔醫院，貴州 遵義 563000)

0 引言

口腔正畸是指借助相關口腔正畸技術矯正錯頜畸形患者的牙齒，以獲得穩定功能的牙列效果以及美觀的外貌[1]。為此，本文主要分析微型種植體支抗在口腔正畸的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2016年1月在本院行口腔正畸治療患者中抽取60例作為研究對象，均經X光片確診，排除伴有口腔疾病、精神疾病、有正畸矯正史、凝血功能障礙等患者。其中，男27例，女33例；年齡13～35歲，中位年齡為（24.6±4.2）歲。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對比組間資料，發現在年齡、性別、病情方面無差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用口外弓強支抗正畸矯正療法，口外弓牽引力一般調整為200～300g/側，一天需佩戴8～12h[2]。治療時間為2年，在此期間注意保持口腔清潔衛生，預防感染。觀察組采用微型種植體支抗治療，先用利多卡因進行浸潤麻醉處理，劑量視患者而定[3]。用黃銅絲分離待置入微型種植體的牙齒，并對置入位置做好標記。然后檢查牙根形態以及置入位置鄰近組織是否良好。最后置入種植體，在此過程中應防止有軟組織卷入，并結合具體情況切開牙槽翻膜部位[4]。術后對牙尖進行攝片，了解微型種植體與牙根間的結合情況，并應用抗生素，預防感染。當軟骨愈合后，利用鏈狀橡皮圈對鈦釘進行施加壓力。治療時間為2年，每月到院復診，并更換橡皮圈。2年后利用銅絲錐套住鈦釘頭，以逆時針方向旋轉取出種植體[5]。

1.3 觀察指標

正畸成功率、磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角、不良反應發生率。其中，正畸成功評定標準為：上下牙弓形態恢復正常，牙齒排列整齊，前后有覆蓋無異常，前凸牙弓內收，恢復正常外觀[6]。

1.4 統計學方法

本次通過SPSS 18.0統計學軟件包對錄入數據進行專業分析，計量資料用t進行組間對比，采用）表示；計數資料用卡方檢驗，并用率表示。若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比正畸成功率

觀察組正畸成功29例，對照組正畸成功25例。對比正畸成功率，觀察組為96.7%，對照組為83.3%（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 對比牙齒正畸指標

根據表1可知，在磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差三項指標上，觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

表1 對比治療后兩組牙齒正畸指標

2.3 對比不良反應發生率

口腔正畸治療出現的不良反應以口腔感染、軟組織浮腫、口腔炎癥最為常見。其中，觀察組有3例，對照組有7例。對比不良反應發生率，觀察組為10.0%，遠低于對照組的23.3%（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

口腔正畸治療主要是利用矯正裝置對牙齒施壓，促進牙齒恢復到正常位置。在治療過程中，支抗的選擇與控制是影響療效的關鍵因素[7]。傳統口腔正畸治療支抗屬于口外弓加強支抗，通過口腔內佩戴口外弓實現對牙列的牽引，減小磨牙位移。不過這需要長期佩戴，極易造成口腔不適、口腔感染等問題[8]。此外，在長期佩戴過程中可能因為磨損而削弱支抗力量，造成支抗穩定性變差，因此，支抗牙容易發生移位，從而降低矯正效果[9]。

微型種植體支抗屬于一種新型的口腔正畸支抗，鈦金屬材料，鈦釘體積偏小，因此，能夠靈活植入牙根間。鈦釘的螺紋狀設計能夠讓微型種植體支抗的支抗效果更為穩固，可有效抵抗由牙齒移位而產生的生物力。此外，鈦釘具有良好的生物相容性，與牙體的適應性較好，植入后不會產生不適感[10]。患者不用佩戴傳統的口腔矯治器，只需植入微型鈦釘即可，通常1到2年便可取出，并且鈦釘取出也非常便利，無需麻醉。另據研究顯示，微型種植體支抗在普通生理狀態條件下，若牙體未受到外部刺激，其牙周膜細胞骨保護素能夠有效保護牙體，從而抑制破骨細胞的形成，使牙周內環境保持穩定[11]。這有助于避免口腔感染、牙周炎的出現。

本次研究顯示，觀察組采用微型種植體支抗正畸效果確切，無論是正畸成功率還是牙齒正畸指標、不良反應發生率，觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

總之，微型種植體支抗口腔正畸效果顯著，具有良好的支抗作用，安全可靠，值得在口腔正畸治療中推廣應用。