再次剖宮產臨床研究

劉占茹

（河北省肅寧縣人民醫院，河北 滄州 062350）

0 引言

當前人們對產婦分娩以及胎兒健康狀況等高度重視，并加強對產婦分娩情況的研究與分析，旨在提高其分娩結局。通常而言，剖宮產是產婦分娩常用的手段，由于剖宮產具有分娩速度快，效率高且可以對胎位異常、難產等情況具有針對性優勢，故備受推崇[1]。本文就抽取的兩組瘢痕子宮產婦再次接受剖宮產手術，并選擇改良后剖宮產術，以降低手術出血量和減少手術時間，提高治療效果，改善分娩結局。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實驗對象均為我院婦產科在2015年2月到2018年2月接收并進行治療的1230例疤痕子宮產婦再次剖宮產對象，通過試驗標準分析后納入到研究中，并通過隨機法將其分為對照組（600例）、研究組（630例）兩組，研究組抽取的630例疤痕子宮產婦再次剖宮產對象選擇改良后的剖宮產術，對照組應用傳統剖宮產術。兩組再次剖宮產產婦在體重、身高、年齡、工作性質、生活環境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），存在統計學研究價值。

1.2 研究方法

對照組再次剖宮產產婦采用連續硬外麻醉并聯合傳統剖宮產手術完成分娩過程。研究組抽取的630例再次剖宮產產婦應用連續硬膜外麻醉，并選擇改良式剖宮產手術，即應用心室腹壁橫切口手術。通過橫切口模式對腹壁進行切開，并對存在黏連的部分進行分離，暴露子宮下端，并用橫切口方法切開下段2cm，沿著切口慢慢撕開達12cm[2]，并將胎兒胎盤取出，縫合子宮切口，漿膜與腹膜無需縫合，并逐層縫合前鞘、皮下脂肪以及表層等[3]。

1.3 研究獲得的數據整理與判定

本次研究中通過對數據的整理與判定，并利用數據統計學軟件分析，研究獲得的數據全部通過2016年WHO制定的《再次剖宮產產婦的診治標準》[4]分析，并對抽取的1230例再次剖宮產產婦患者應用不同方法治療的效果進行觀察與評估。

1.4 對試驗數據進行統計處理

運用統計學專業軟件SPSS 22.0進行處理分析，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗，計量數據以表示，t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

對照組與研究組選擇不同剖宮產方式分娩后手術時間、出血量等指標的分析，見表1。

表1 抽取的兩組疤痕子宮產婦再次剖宮產對象常規剖宮產術與改良剖宮產術的效果對照

表1 抽取的兩組疤痕子宮產婦再次剖宮產對象常規剖宮產術與改良剖宮產術的效果對照

組名 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 娩出胎兒時間（min）對照組 600 65.8±2.9 166.5±38.7 17.7±4.5研究組 630 42.9±8.2 95.5±32.4 8.9±2.1

兩組產婦再次剖宮產，結果顯示，研究組出現腹盆腔黏連的發生率為26.3%，而對照組傳統剖宮產手術后出現腹盆腔黏連的發生率為為55.3%，兩組數據的差異性較大（P＜0.05），具有統計學研究價值。

3 討論

當前人們對分娩過程高度重視，對分娩方式以及分娩結局的要求越來越高。剖宮產屬于婦科臨床較為常見的分娩方式，雖然提高了產婦的分娩效率，但在一定程度上會對產婦以及胎兒等產生影響[5]。但由于剖宮產可以有效的解決難產、胎兒窘迫、胎位異常等癥，減少其他并發癥的發生，故剖宮產方式備受推崇[6]。傳統剖宮產方式中導致產婦損傷性大[7]，出血量較多，以及出現腹盆腔黏連等現象嚴重，增加了其他并發癥的發生率，并且對于再次剖宮產的產婦而言，出現該類狀況的發生率很高，嚴重影響到分娩結局等[8]。臨床針對瘢痕子宮產婦再次接受剖宮產手術高度重視，減少對子宮切口的撕裂和腹盆腔黏連等[9]。本次研究中通過對兩組再次剖宮產產婦行剖宮產分娩的情況進行分析，結果顯示，抽取的兩組疤痕子宮產婦再次剖宮產對象常規剖宮產術與改良剖宮產術后結果顯示，研究組產婦改良剖宮產術后手術時間、術中出血量、娩出胎兒時間等指標（42.9±8.2）min、（95.5±32.4）mL、（8.89±2.1）min，明顯優于對照組，且研究組出現腹盆腔黏連的發生率為26.3%，而對照組傳統剖宮產手術后出現腹盆腔黏連的發生率為為55.3%。研究證實研究組改良式剖宮產術手術時間、術中出血量、胎兒娩出時間等指標明顯優于對照組的傳統剖宮產術，且研究組出現腹盆腔黏連的情況要明顯低于對照組，改良后剖宮產術后效果較好，值得在臨床應用中推薦[10]。總之，針對瘢痕子宮產婦再次接受剖宮產手術時需要高度重視，并要加強對產婦各項身體指標的檢測和觀察，保證手術的順利進行，減少手術中的出血量以及手術時間，減少對產婦的創傷性和刺激性，避免后期會產生較多的并發癥和不良反應等，提高分娩結局，保證產婦與胎兒的身體健康。