探討優質護理在內分泌甲狀腺患者中的臨床護理效果

傅潔

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

0 引言

近年來，伴隨人們工作壓力增加與生活習慣改變，甲狀腺發病率不斷上升，使臨床對內分泌科的護理要求逐漸提高[1]。因甲狀腺導致的疾病種類繁多，如甲狀腺腫等，且此類疾病難以治愈，臨床治療中還離不開有效護理干預措施[2]。本篇研究選取了100名內分泌甲狀腺例患者進行實驗分析，兩組分別采取不同的護理方案，并對實驗數據進行了統計，對實驗結果進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016至2017年在我院接受治療的內分泌甲狀腺100名，隨機分成對照組和觀察組，每組各50名，對照組男女比例24:20，年齡46～85歲，平均（59.15±1.12）歲，病程1～6周，平均（3.45±0.20）周；觀察組男女比例30:26，年齡45～85歲，平均（59.13±1.11）歲，病程2～6周，平均（3.85±0.20）周。

1.2 方法

對照組實施常規護理，密切觀察患者的生命體征及病情發展，嚴格按照醫囑并根據患者實際情況進行藥物干預。在對照組的基礎上，觀察組進行優質護理，具體措施如下：（1）按時按量服藥；（2）按護理級別巡視觀察；（3）根據患者的不同情況，制定合理的飲食營養方案；（4）對出院的患者進行護理指導；（5）保持定期電話隨訪。

觀察組則全程實施全面的優質護理，具體措施如下：（1）護理責任制：在患者入院時分配好定向負責每位患者的醫護人員小組，每名護士負責6～8張床位，患者入院時向患者介紹住院環境的主要情況，包括病區周邊的環境，如水房或洗手間的位置；主管醫生本人及主管負責醫生辦公室位置；責任護士以及護士站的護理職責范圍，全程參與指導并負責患者在住院期間的一系列護理活動，也包括出院后的電話隨訪；（2）患者基本情況評估：積極與患者交流，詢問調查患者的基本情況，掌握患者年齡、性別、婚否、過敏史、飲食等個人基本情況，以協助醫生制定治療方案；（3）遵照醫囑，結合患者的實際情況為患者制定科學合理的護理計劃：①用藥護理：定時定量按照醫囑為患者發放藥物，并指導協助患者服用；對于需要靜脈注射的患者，嚴格按照醫囑進行配藥定量，需要掛水超過3d的患者建議使用留置針，減輕患者每次需要重新注射的痛苦；②飲食護理：飲食方面切記需要忌碘，避免辛辣煙酒等刺激性食物，合理搭配營養結構，推薦營養套餐[2]。③忌碘：進行靜脈滴注時，用酒精為患者皮膚消毒，而不選用碘酒。④健康教育：入院當天，護士首先向患者及家屬進行自我介紹，并對患者及患者家屬進行健康教育常識科普，包括日常衛生小知識等。這種健康教育能夠有效幫助患者形成良好的日常飲食和衛生習慣。入院第2天時，根據患者及家屬的不同文化程度，深入淺出地向其解釋此類疾病的病因、治療過程的基本原理和結果。告知所使用藥物的作用、不良反應、劑量和方法，以及患者發病時的緊急護理方法[3]；積極與患者交流，進行護理服務時，醫務人員須保持良好的工作態度、溫柔的語氣、親切的笑臉，促使其配合治療，提高患者的治療積極性。⑤心理護理：患者在患病后的心理情緒極易不穩定，如果長時間情緒低落可能會對患者的身體造成影響，這時護理人員應該以親切的態度鼓勵患者將心之所想及擔心焦慮的情況說出來，避免患者精神緊張和注意力過度集中，并站在患者的角度以真誠的心態對患者進行心理疏導，安撫其情緒，緩解其心理壓力，使其以積極的態度配合治療。同時注意患者家屬的狀態，安慰鼓勵家屬，讓患者和家屬都感受到醫護人員的溫暖。⑥病情觀察。一般觀察：嚴格監測患者體溫、心率等一般生命體征，記錄每日大便次數，注意患者有無腹瀉、脫水癥狀等；特殊觀察：觀察患者突眼癥狀改善情況及甲狀腺腫大情況等主要病情特征；出入量；神經系統觀察，觀察患者的神經、精神、肌肉癥狀改善變化[4]。⑦出院指導：患者出院前給予ATD[5]和I-131治療的健康教育[6]，并通知患者復查的時間，告知其復查的重要性，叮囑其一定要進行復查。⑧電話隨訪：電話隨訪一共進行3次，時間點分別在患者出院第15天、3個月后和1年后，電話隨訪主要是詢問患者是否按時進行復診；是否有按時服藥；出院后的心理狀態以及病情發展；對住院期間醫護人員的護理是否滿意；有什么需要醫護人員改進的地方；并祝患者身體早日恢復。

1.3 觀察項目

兩組于住院當天及開展護理措施第4周末分別利用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組進行測評，并做好記錄和對比。SAS的焦慮狀況等級劃分如下：30～50分。SDS量表同樣由20個條目所組成.總分為30～50分。調查問卷由研究組根據研究內容自行制定，滿分為100分。

1.4 統計方法

將本次調研所收集的數據由專人錄入Excel建立數據庫，利用SPSS 20.0軟件進行統一處理。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床效果比較

詳情見表1。

表1 兩組的臨床效果比較

表1 兩組的臨床效果比較

組別 例數 治療前 治療后SAS SDS SAS SDS對照組 50 47.82±3.8247.63±2.8132.72±3.02 34.63±3.07觀察組 50 48.28±3.0247.91±3.0019.52±3.2617.38±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的滿意度比較

觀察組的滿意度高于對照組的滿意度，復發率低于對照組，詳情見表2。

表2 兩組的臨床效果比較[

表2 兩組的臨床效果比較[

組別 例數 患者滿意度 復發率對照組 50 92.18±2.73 6（12）觀察組 50 97.83±1.81 2（4）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

重癥甲狀腺功能亢進癥易復發，并演變為甲狀腺功能亢進危象[6]，這種疾病十分危險，突發性的病死率相對較高，因此把握好搶救時間十分重要，一旦發病應該緊急送往醫院救治，最佳時間是發病72h內，超過這個時間救治，患者情況將會十分危險，如果救治成功，患者在后期跟隨治療，大概一到兩天情況就有可能好轉[7]，部分不典型甲狀腺功能亢進危象患者還需根據相關實驗室檢查確診[8]，讓其評價治療方案以及對護理人員的護理工作滿意度；密切觀察病情較重者或臨床表現變化較大的患者。患者出院半年后，應該到醫院進行常規復診，患者在痊愈初期一定要堅持復查，醫護人員需要強調復查的重要性，并準確通知患者復查時間，到了后期如果患者的病情比較穩定或者已經基本轉好時可調整復查頻率，但也必須保證一年至少進行一次復查[9]。優質護理是一種細微、具體的工作，相對于傳統的護理更加全面細致，始終把患者的利益放在首位，一切以減輕患者治療痛苦、幫助患者早日康復為出發點，在很大程度上能夠影響患者的治療效果，并逐步指導患者養成良好的生活習慣，樹立其管理約束自身的意識，學會日常的基本護理，并嚴格遵照醫囑，定期復查[10]。增進醫護人員與患之間的良好關系，使患者能夠以積極的心態配合治療。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度、復診率高于對照組，表明優質護理可有效提高患者的護理滿意度，提高復診率，拉近護患關系。本研究結果中，干預前，兩組SAS評分、SDS評分無差異；干預后，觀察組SAS評分、SDS評分水平低于對照組，根據這一組數據，我們不難看出，優質護理能夠給予患者心理上的有效支持，減輕患者的心理壓力，使患者信任醫護人員并且以積極的心態面對配合治療，促進治療方案的實施，提高治療效率從而可以有效縮短患者住院時間，也能節省社會資源。綜上所述，優質護理在內分泌甲狀腺患者的治療中有著十分積極的意義，它不僅在日常護理上更加細致科學，也在心理上給予患者支持，使患者能以積極的心態面對自己的病情并配合治療，促進治療效果，并拉近護患關系，有效地提高了患者對于護理工作的滿意度，從而使得患者能夠意識到復查的重要性，愿意積極地及時進行復查，值得在臨床上應用。