探討綜合干預對康復期精神分裂癥患者心理狀態的影響

楊娜

精神分裂癥是一種臨床上較重的精神病, 患者常患有情感、思維和行為障礙, 患者一般智商正常, 意識清楚, 也有部分患者存在認知損傷, 病程較長, 易反復發作, 有的患者經過治療可痊愈或基本痊愈, 臨床癥狀基本消退, 在回歸社會前自身適應等會出現較多的心理障礙, 對其進行有效的心理干預和康復訓練等綜合干預對于康復期精神分裂癥患者順利回歸社會有重要的意義［1］。以2015年1月～2017年1月收治的120例精神分裂癥患者為研究對象, 對其采取綜合干預措施, 取得較好臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年1月～2017年1月本院收治的120例精神分裂癥患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組患者男36例, 女24例；年齡18～42歲,平均年齡(31.66.5)歲；病程3～14年, 平均病程(5.8±2.9)年；小學文化26例, 初中文化24例, 高中以上10例。觀察組患者男34例, 女26例；年齡20～45歲, 平均年齡(32.1±4.8)歲；病程2～15年, 平均病程(6.0±3.1)年；小學文化28例, 初中文化26例, 高中以上6例。兩組患者性別、年齡、病程、文化水平等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意, 患者本人或家屬充分知情并同意。納入標準：①符合ICD-10精神與行為障礙分類關于精神分裂的診斷標準；②經治療, 精神分裂臨床癥狀消失, 處于康復期；③患者自行進行量表測評或其他人協助測評；④焦慮評分＞14分, 抑郁＞17分。

1.2 方法 對照組采取常規干預措施, 由專門醫生講解精神分裂藥物治療的必要性、交流技巧、康復期的注意事項, 調整個人情緒, 避免情緒波動過大, 每周進行2次講解,1 h/次。觀察組在對照組基礎上采用綜合干預措施。①在課程講解基礎上由專門醫生針對焦慮和抑郁量表測評結果, 有針對性講解, 針對患者疾病羞恥感、擔心他人誤解、回歸社會后工作、學習和婚姻等憂慮問題重點講解和開導, 就患者關心問題進行解答, 幫助患者樹立信心, 1次/周。②鼓勵患者積極參與一些娛樂活動和體育運動, 比如書法、下棋、唱歌, 慢跑等, 通過娛樂和運動緩解患者的緊張情緒, 分散患者的注意力, 同時鼓勵患者進行正確的總結, 對其關注問題進行講解和疏導, 幫助患者樹立正確的人生觀和自我生活能力。③家庭成員要經常探視, 通過經常溝通和交流解決患者心理負擔, 幫助其早日回歸社會、工作和學習。

1.3 觀察指標及判定標準 采用HAMA和HAMD對兩組患者的焦慮和抑郁狀態進行評定, 對比兩組干預前及干預1、3個月的HAMA和HAMD評分及干預1、3個月后的焦慮和抑郁發生率。HAMA共14個考察項目, 涉及軀體焦慮和精神焦慮兩方面, 其中積分＜7分為正常, 7～14分為可能有焦慮；15～29分為肯定有焦慮；＞29分為嚴重焦慮。HAMD共24個考察項目, 其中積分＜7分為正常；7～17分為可能有抑郁癥；18～24分為肯定有抑郁癥；＞24分為嚴重抑郁癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMA和HAMD評分比較 干預前, 兩組患者HAMA評分和HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預1、3個月后觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組HAMA和HAMD評分比較( , 分)

表1 兩組HAMA和HAMD評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分干預前 1個月 3個月 干預前 1個月 3個月對照組 60 22.5±5.2 18.1±3.4 12.6±2.3 28.7±8.5 21.1±3.8 14.4±3.6觀察組 60 22.8±5.3 16.2±3.2a 10.8±1.9a 28.5±8.2 19.5±2.7a 12.7±3.2a t 0.313 3.152 4.674 1.525 2.659 2.734 P 0.755 0.002 0.000 0.896 0.009 0.007

2.2 兩組干預后焦慮和抑郁發生情況比較 干預1個月后對照組患者焦慮和抑郁發生率分別為80.00%(48/60)、32.00%(19/60), 干預3個月后焦慮和抑郁發生率分別為85.00%(51/60)、50.00%(30/60)；干預1個月后觀察組患者焦慮和抑郁發生率分別為75%.00(45/60)、16.67%(10/60), 干預3個月后焦慮和抑郁發生率分別為70.00%(42/60)、20.00%(12/60)；干預1個月后兩組焦慮和抑郁發生率比較差異無統計學意義 (χ2=0.430、3.683, P=0.512、0.076＞0.05), 干預 3 個月后觀察組焦慮和抑郁發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=3.871、11.868, P=0.0449、0.0149＜0.05)。

3 討論

長期住院的精神分裂癥患者大多伴有出院無望, 病恥感等不良情緒, 如不能有效排解必定會加重患者的焦慮和抑郁情況, 甚至有自殺風險, 采取合理的家屬探視、溝通交流和心理干預以及康復訓練等綜合干預手段對于康復期患者的精神的恢復有重要的意義［2］。

有研究［3-5］認為康復期精神分裂癥患者普遍存在的精神抑郁情況, 而適當的給予患者生活技能訓練、對其進行必要的心理護理、采取娛樂治療、音樂治療和腦電生物反饋治療結合健康教育等多種形式的干預手段能明顯改善患者焦慮情緒, 提升患者的生活質量, 能明顯促進患者心理功能的恢復和社會功能的康復。本研究結果顯示, 干預1、3個月后觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預3個月, 后觀察組焦慮和抑郁發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果與司麗華等［3］的研究基本一致。

綜上所述, 采取綜合干預措施對于康復期精神分裂癥患者的焦慮和抑郁均有明顯的改善, 可明顯降低患者自殺風險,提高生活質量, 可推廣應用。