穴位埋線結合中藥閉經湯治療繼發性閉經的效果評價

湯偉玲 劉艷紅

閉經實際指的是月經異常中斷或者缺失, 具體可以分為繼發性閉經和原發性閉經, 除了有因為生理性原因導致的閉經, 還有病理性因素導致的閉經以及月經稀發女性閉經［1］。隨著中醫應用的逐漸廣泛, 臨床治療中對于中醫藥的應用越來越多, 中醫藥治療發揮著越來越重要的價值。本研究具體分析穴位埋線結合中藥閉經湯治療繼發性閉經的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院中醫門診和婦科門診收治的130例繼發性閉經患者, 按照治療方式不同分為治療組和對照組, 各65例。治療組平均年齡(38.28±5.36)歲, 平均閉經時間(1.51±0.31)年。對照組平均年齡(38.59±5.14)歲, 平均閉經時間(1.38±0.24)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組接受西醫常規雌孕激素序貫治療:戊酸雌二醇(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H20000031)1 mg, 1次/d, 連服用10 d, 第11天開始加黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H20041902)200 mg, 2次/d,共10 d, 每治療20 d后, 須停藥至少1周, 連續治療3個療程。治療組結合應用穴位埋線結合中藥閉經湯治療, ①穴位埋線：主穴：雙側天樞、雙側水道、雙側胃俞、雙側腎俞、雙側脾俞、雙側足三里、中極、關元、中脘等。操作前準備好8號注射針頭、彎盤、鑷子等, 通過3-0號醫用羊腸線和針灸針實施穴位埋線。將羊腸線裁剪為小段, 長度1 cm左右, 浸泡于0.9%生理鹽水中, 埋線時取出羊腸線置于紗布上。消毒局部皮膚,將針灸針穿入注射針頭中, 通過鑷子將羊腸線夾起, 同時置入注射針頭前端, 保證羊腸線不外露, 操作者斜著握住注射針頭以及針灸針, 迅速將注射針頭刺入皮內, 等到針尖到達肌肉層后稍微向上提起, 向下將針灸針刺入。推羊腸線到肌肉中, 感覺針灸針有松動感表明羊腸線已經進入肌肉內, 拔除注射針頭以及針灸針, 止血。1個月進行2次治療, 治療3個月為1個療程。②閉經湯：組方包括桃仁10 g、紅花10 g、熟地20 g、白芍20 g、當歸10 g、川芎10 g、王不留行10 g、金櫻子20 g、桑椹子20 g。選取藥材加水煎服, 1劑/d, 早晚各服用1次, 1個療程持續治療3周, 停藥2～3 d后繼續下一療程治療。期間月經來潮停服閉經湯, 等到月經干凈后繼續下一療程治療。持續治療3個療程, 與穴位埋線同時進行。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果和月經周期恢復時間、經期恢復時間、月經質及量恢復時間。治愈：經過治療后患者恢復月經來潮, 進行6個月隨訪, 每次月經來潮都正常、有規律；顯效：經過治療后患者恢復月經來潮, 進行6個月隨訪患者有月經, 不過6個月月經周期缺乏規律性；無效：經過治療后患者沒有月經來潮。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率為95.38%,高于對照組的76.92%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較 治療組經期恢復時間、月經周期恢復時間、月經質及量恢復時間(37.75±1.82)、(34.59±10.13)、(63.15±7.49)d均明顯短于對照組的 (81.76±6.39)、(75.09±12.30)、(93.18±17.45)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組治療后癥狀改善情況比較( , d)

表2 兩組治療后癥狀改善情況比較( , d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 經期恢復時間 月經周期恢復時間 月經質及量恢復時間治療組 65 37.75±1.82a 34.59±10.13a 63.15±7.49a對照組 65 81.76±6.39 75.09±12.30 93.18±17.45 t 53.40 20.49 12.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫將閉經納入不月、月水不通范疇, 中醫認為正常情況下月經來潮的環節可以歸納為腎氣-天癸-沖任-胞宮［2］。可以得知天葵必須經沖任才可以對胞宮起到作用, 進而能夠達到調節女性經、帶、胎、產的目的。等到天葵成熟, 月經初潮, 必須確保沖任二脈脈道通利、氣血沖盛, 這樣月經才會按時出現［3］。

本研究應用中醫藥方法對閉經患者實施治療, 閉經湯以桃紅四物湯為基礎方, 添加王不留行、金櫻子、桑椹子藥材,能夠發揮明顯清肝解郁、化痰除濕通絡、補益精血效果［4］。藥方中紅花、白芍、桃仁、當歸、熟地、川芎都有明顯調經活血效果, 是治療閉經、痛經、月經不調的主要藥材, 另外,藥方中添加金櫻子能夠達到補腎陽效果, 添加王不留行能夠發揮通經散結效果, 添加桑椹子能夠發揮腎陰效果。整個藥方多種藥材一起使用能夠發揮明顯滋腎充經、活血通經效果。

另外聯合實施中醫穴位埋線治療, 其屬于一類復合性治療方法, 其中應用的羊腸線能夠神經-體液發揮多種調節作用, 加快機體新陳代謝。穴位埋線可以起到氣血調和、臟腑協調、補虛瀉實、舒經通絡效果［5-7］。羊腸線置入穴位內能夠發揮生理以及物理作用, 出現生物化學變化, 形成能量以及刺激信息, 經經絡傳入到體內, 融合了刺血效應、穴位針刺效應、組織療法效應, 對機體形成一種柔和、復雜、持久的非特異性的刺激沖動, 經神經-體液實現對臟腑機能狀態的調節。能夠加快恢復靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應、下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節等, 實現月經的自我調節［8,9］。

從本研究結果可知, 治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組經期恢復時間、月經周期恢復時間、月經質及量恢復時間均明顯短于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 穴位埋線結合中藥閉經湯治療繼發性閉經能夠更明顯改善月經狀況, 提升治療效果, 值得推廣。