免疫學檢驗聯合檢測用于系統性紅斑狼瘡的診斷價值

劉娟

（德宏州人民醫院檢驗科 云南 德宏 678400）

系統性紅斑狼瘡在臨床上的英文縮寫為“SLE”，該病屬于典型的自身免疫系統性疾病，發病機制比較復雜，但和病人免疫功能存在異常有很大關聯性，并且可能累及多個器官[1]。由于SLE有多種臨床表現形式，稍有不慎容易出現誤診。為提升診斷正確率，此次將我院接診的SLE病人127例納入研究，對其實施免疫學聯合檢驗，并和同期參檢的健康者進行對照，現匯報為下。

表1 各組免疫學指標測定結果（±s，mg/L）

表1 各組免疫學指標測定結果（±s，mg/L）

分組病例數 IgA IgG IgM C3 C4活動期組62 3.98±0.86 22.15±3.76 2.48±1.62 0.41±0.30 0.11±0.09非活動期組65 2.48±1.70 19.65±3.15 1.37±0.94 0.65±0.43 0.20±0.12 參照組70 1.20± 0.72 11.59±3.39 1.13±0.89 1.10±0.64 0.50±0.32

表2 實驗組和參照組免疫學檢驗陽性率情況[n（%）]

1.對象及方法

1.1 研究對象

將2014年8月—2018年2月我院接診的系統性紅斑狼瘡病人127例納入實驗組，入選病例均參照系統性紅斑狼瘡的診斷標準予以確診，且自愿參加本次研究，已簽署了知情同意書。依據是否處于活動期將以上病人歸為活動期組（62例）與非活動期組（65例）；選出同期進行免疫學檢驗的70例健康者為參照組。實驗組：72例男性，55例女性；年齡21～70（49.7±14.68）歲。參照組：37例男性，33例女性；年齡20～72（50.2±15.07）歲。所有受試者接受免疫學聯合檢驗。

1.2 方法

全部受試者于空腹狀態下取其靜脈血液（約5ml），進行離心處理并取出血清，不包括高脂、溶血樣本，存放于-20℃冰箱中待檢。此次檢驗設備為：日本奧林巴斯公司出品的OLYMPUSBX51型熒光顯微鏡，西門子特種蛋白自動分析儀及配套專用試劑，北京海瑞祥天生物科技公司出品的檢測試劑。

以特種蛋白自動分析儀及配套專用試劑檢測受試者血清的IgA、IgG、IgM、C3、C4指標，檢驗方法是散射速率免疫比濁法；以免疫印跡法測定ENA（可提取核抗原）、抗ds-DNA抗體（抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體）；以間接免疫熒光法測定ANAS（抗核抗體譜）。整個檢驗過程的全部操作方法及步驟程序須嚴格參照儀器說明書與相關規程執行。

1.3 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為（n/%），數據比對經χ2檢驗，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

2.1 各組免疫學指標測定結果

活動期組病人IgA、IgG、IgM指標水平顯著高于非活動期組與參照組，但C3、C4指標水平顯著低于參照組（P＜0.05）；非活動期組病人IgA、IgG指標水平顯著高于參照組（P＜0.05），其余指標和參照組沒有顯著差異（P＞0.05）。活動期組和非活動期組C3、C4指標水平對照無顯著差異（P＞0.05）；詳細指標數據見表1。

2.2 實驗組和參照組免疫學檢驗陽性率情況

實驗組病人ANAS與抗ds-DNA抗體及ENA 檢驗中，各項指標的陽性率均顯著高于參照組（P＜0.05）；詳細指標數據見表2。

3.討論

SLE病人的典型特征是機體內出現針對自身正常細胞成分的一些抗體，生產的這部分抗體具有親和力強、含量大、持續時間較長等特點。經此次檢驗研究指出，SLE活動期組IgA、IgG、IgM指標水平顯著高于健康參檢者（P＜0.05），但C3、C4指標水平顯著低于參照組（P＜0.05）；這說明，活動期SLE病人存在消耗機體補體成分、激活補體系統的現象。非活動期組IgA、IgG指標水平顯著高于健康參檢者（P＜0.05）；這說明，抗體、補體水平與SLE的活動程度有相關聯系。對于SLE病人而言，C4 指標降低現象往往早于其他補體，且回升比較遲緩，這對疾病診斷、評估療效及估計預后均具有關鍵意義。現階段，Sm抗體、抗ds-DNA抗體屬于公認的SLE標志性抗體，因為SLE活動性與其滴度存在著正線性關系，能夠用于評估SLE病情進展、檢查與SLE相關的腎臟損傷情況，如果抗ds-DNA抗體不斷上升，表示病人的腎臟損傷在持續加劇。在未接受治療前，SLE病人的ANAS陽性率可達96%左右，此研究中，SLE病人ANAS陽性率為77.95%。除此之外，抗Sm抗體、u1RNP 對于SLE病人具有較高的特異性，而且不容易受到病情進展和相關治療的影響，此研究中，病人抗Sm抗體、u1RNP的陽性率分別是25.20%、33.86%，這一結果和相關文獻內容較為接近[2]。

綜合所述，在SLE診斷中僅進行單一血清學檢驗，難以準確鑒別疾病活動情況；需聯合測定多種血清學免疫指標才能有效判斷病人的疾病活動性、病情進展、療效情況及預后效果。另外，聯合檢測能夠互相補充，對降低假陰性率、漏診率有顯著促進作用。