醫學留學生培養模式的研究與展望

李安榮　胡鈞濤

摘要：隨著我國經濟的迅猛發展和國際地位的提升，近年來各個領域的國際交流日益頻繁和密切。雖然我國醫學留學生的培養起步相對落后，但發展迅速。由于醫學科學的特殊性和人體的復雜性，就使得醫學教學需要高質量的教師隊伍、高標準的評估體系和高效的管理方式。本研究深入探討了醫學留學生在培養模式中的主要問題，并提出了改進和完善策略。

關鍵詞：留學生；培養；師資；教學資源

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0066-02

一、臨床醫學留學生存在的主要問題

1.留學生專業基礎薄弱。近年來，臨床醫學留學生在中國的增長速度遠遠大于其他專業來華留學的比例，其主要來自印度、尼泊爾等國家。醫學院校留學生入學門檻相對較低，將嚴重影響生源質量。由此主要表現在兩方面：首先，醫學基礎知識薄弱，來自其他國家的醫學生在臨床實習的下一步實踐中受到影響；其次是多數留學生漢語水平較差，語言障礙難免會影響學生對醫學專業知識的理解。另外，大多數臨床醫學留學生的學習主動性都不如中國學生，而且臨床技能欠熟練，科研思維不夠深入，時間安排不合理。由于課外時間限于母語溝通環境，他們與中國學生的互動也偏向于英語良好的少數學生。

2.缺乏學習的積極性。學習動機分為融合型動機和工具型動機。融合型動機的學習者更渴望醫學知識的學習，但如果學習者只具有融合型動機，就會出現學習目標盲目，學習無重點的現象。具有工具型動機的學習者，學習目標相對明了，一般是為了獲得資格證書或晉升以及就業等。因此，學習者在學習過程中相對被動，學習的興趣不高，學習效率較低，而一旦學習目標完成，學習者通常會放棄進一步的努力。有學者調查發現，在我國有75%的臨床醫學留學生之所以來華學習，是為獲得學位證后能回國尋求更好的工作機會，10%的留學生則是因為對醫學有濃厚的興趣，其他的15%則是受派遣繼續教學、家庭或者其他需求，由此可見大多數留學生的學習更偏向于工具型動機。

3.師資力量缺乏。目前醫學院校在留學生培養和教育配置之間存在一些矛盾，例如留學生不同宗教背景、不同國情對醫學的需求與各專業教師配置之間的矛盾就是其一。醫學留學生在步入校園后都會有一定時間的來學習漢語，但大多數語言學習時間相對較短，對漢語的認知度遠不如其他語種，甚至在中文課程中理解都很困難。由于師資力量的匱乏，一些院校對能夠勝任雙語教學的老師相對緊缺，由此可能影響到授課質量，導致部分留學生對專業課缺乏興趣。其次，由于國內臨床教育與附屬醫院發展的需求，教師需同時兼顧臨床醫生角色、本科教育工作、學術講座等，因此，教師顯得力不從心。

4.缺乏完善的考核制度。由于留學生在宗教信仰、生活習性、個人發展上也存在較大差異，統一考核存在難度。在文化方面，因為自身國家醫學發展水平、語言溝通障礙等因素，故考核（包括階段考核、畢業考核、論文要求等）標準相對較低。不同國家的醫學發展水平參差不齊，使得留學生們求學選擇的目的和專業方向也不盡相同。不同區域的流行病學與經濟、地域、文化差異有著緊密聯系，這種差異性導致各個地區的流行病、常見病存在不同，我國臨床診治的常見病、多見病有明顯的地區性，臨床教學中的大綱對各個疾病掌握的要求也存在差異。因此，現行教學大綱的要求不能完全滿足留學生的學習需求。

5.專業書和大綱的差異。國外醫學院校和國內高校在教材選用、大綱制定以及培養標準上存在差異，醫學的特殊性在于其在臨床實踐中不斷更新，國內一些教材更新相對滯后，故而在編纂、判定標準以及數據整理上與國外教科書可能存在一定的差異。一般而言，英文版教材講述相對詳盡，更適合于自主能力強的學生自學；而國內教材則是遵循教學大綱的要求，涵蓋內容多而全，許多內容淺顯易懂，更適合于理解記憶。

二、醫學留學生培養模式的展望

依據國際醫學教育標準，醫生應該是預防和保健的提供者、病情治療的決策者、醫患溝通的主導者和健康模式的管理者。隨著當代醫學的飛速發展和人們對健康的深入認識，預防、保健和醫療將作為一個整體有機的融合，醫學教育的培養模式需伴隨著人們對醫學服務方向的變化而發生本質性的改變。在這個指導思想下，要求我們改革現行的制度，制定出具有時代性的醫學教學培養模式。

1.提高師資力量的底蘊。首先，教師隊伍中選拔的骨干人才雖然具備較強的英語能力，但在實際教學過程中仍有需要強化的地方，在教師自身學習的同時，還應大力鼓勵與留學生在課余時間進行交流。不僅增強教師的積極性，而且拉近師生之間的距離，使學生對老師的課程產生濃厚的興趣。既提高了學生的主動性，又能有效提高教學質量。不同的醫學院校有各自的特色和優勢學科，集中和整合這些優勢資源，根據留學生的需求，開展多中心、多模式的全英文教學授課，也能夠進一步提高學生學習的積極性。同時，還可以選派業務骨干到國外進一步深造和培訓，引進其國際化、時代化的培養模式，并結合自身的優勢和經驗進一步改進和鞏固，更有助于發展符合國際化標準的全英文授課團隊。

2.優化課程體系。在廣泛調研學習國內外醫學生培養模式的基礎上，依據醫學留學生已有的培養方案和知識背景，結合留學的多元化需求，進一步改革全英文授課的教學大綱、專業內容和課時設置。為了更好地適應當代醫學的發展，調整的重點在于課程的內容需適應學科發展的要求，基礎實驗和理論操作的比重有待于加強，這樣就能更好地激發學生的興趣，培養其學習的主動性。由于醫學的飛速發展和其特殊性，還需不斷增設新興學科和交叉學科的內容。在常規的臨床實習之前，開展針對性的臨床技能操作考核；為鍛煉學生在與病患的溝通交流，還需增設必要的醫患溝通培訓課程。在課程整合過程中，要做到專業知識與醫學人文相融合，核心課程與相關課程相互補，初步建立具有當代特色的醫學留學生培養體系，使醫學留學生教育更能適應新型的醫學服務模式。另外，教材是教學過程中必不可少的基本工具。對于教材的改革，要充分體現現代化和國際化需求，緊跟醫學培養模式的發展。要專業特色明顯，不斷改進創新，充分利用國際原版專著，構建醫學留學生全英文授課的教材體系。

3.引進優秀教學資源。積極展開國際交流，加強國內外醫學院校的溝通合作。學習引進國外先進的培養模式、教育理念。大力引進優秀的教育人才，特別是雙語教學骨干，培養出具有國際水準的教師團隊。積極發揮傳統學科的優勢資源，提升師資隊伍自身的素質，對今后教育模式的影響具有重要意義。同時，選派一部分有潛力的優秀青年教師以攻讀學位、訪問學者等多種形式走出去，學習更好的教學模式，發揮自身優勢，取人之長，補己之短，積累探索國際教育的經驗，促進我國教學模式的發展。

眾所周知，學生的需求是教學工作的基礎，滿足留學生在學業上的渴望是醫學院校教育培養的意義。然而，醫學留學生作為一個特殊專業的特殊群體，受到很多客觀因素的制約，為了進一步提高我國醫院校留學生的培養發展水平，就要積極發揮學科建設特色，把握時代對醫學的需求，積極參與國際教育的競爭與合作，這也是醫學教學發展的必然趨勢和選擇。

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