補益肝腎湯治療帕金森病患者自主神經功能障礙療效觀察

劉波

【摘 要】目的：對帕金森病患者采取補益肝腎湯治療，觀察其對患者自主神經功能障礙的影響。方法：選取2016年1月-2017年8月，到我院進行治療的110例帕金森病患者，根據治療方法不同，將患者分為觀察組（n=55）和對照組（n=55），對比研究。對照組患者采取常規藥物治療，觀察組患者增加補益肝腎湯治療。結果：治療后，觀察組患者SPOCA-AUT評分明顯改善，優于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：使用補益肝腎湯輔助治療能夠改善患者自主神經功能障礙，效果優于單純西藥治療。

【關鍵詞】補益肝腎湯；帕金森；自主神經功能障礙

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

帕金森病（PD）是一種常見的神經系統退行性疾病，患者主要表現為自主神經功能障礙（AS），嚴重影響患者生活質量。中醫認為[1]，該病屬于中醫的“震顫”、“顫病”、“痙病”范疇，病位在腦，病機在于髓海失充、臟腑氣衰、肢體失控、筋脈失榮，為本虛標實證。虛在肝、腎、脾三臟，具有虛實夾雜的特點。本文將對帕金森病患者采取補益肝腎湯治療，觀察其對患者AS的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年8月，到我院進行治療的110例帕金森病患者，所有患者均伴有自主神經功能障礙。其中，男性54例，女性56例，平均年齡（66.73±8.54）歲，平均病程（4.82±1.39）年，帕金森病改良（Hoehn-yahr）分級為2～4級，中醫證型為肝腎陰虛型。排除標準：（1）合并肝、腎、心等器官疾病患者；（2）消化及造血系統疾病患者；（3）繼發性帕金森病患者；（4）智力障礙患者；（5）合并其他中樞神經系統疾病患者；（6）中藥物過敏患者等。根據治療方法不同，將患者分為觀察組（n=55）和對照組（n=55），對比研究。

1.2 方法

對照組患者采取常規藥物治療，口服左旋多巴（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H32024788），250mg/次，2～4次/d。觀察患者的耐受情況，每3～7d調整一次劑量，增加范圍：125～750mg/d，最大劑量：6g/d。在此基礎上，觀察組患者使用補益肝腎湯治療，藥方組成：生地黃、熟地黃（20g），當歸、天麻、白術、芍藥、川芎、黃芪、威靈仙、秦艽、肉蓯蓉（10g），防風、荊芥（6g），全蝎（3g），1劑/d，早晚口服。兩組患者治療周期均為6個月。

1.3 評價標準

使用自主神經癥狀量表（SPOCA-AUT）[2]，評價兩組患者治療前后的各系統功能，包括排尿、消化、性功能、心血管、瞳孔調節、體溫調節等幾個方面。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，SPOCA-AUT評分等計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者SPOCA-AUT評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者SPOCA-AUT評分明顯改善，優于對照組，差異明顯（P<0.05）

3 討論

帕金森病患者主要表現為運動遲緩、姿勢步態異常、靜止性震顫、肌強直等運動癥狀，隨著研究的深入，帕金森病患者的非運動癥狀也逐漸引起重視，其中最常見的非運動癥狀即自主神經功能障礙。據相關調查顯示[3]，其發生率高達71.40%。SPOCA-AUT量表是評價患者自主神經功能障礙的重要工具，分數越高，表明患者癥狀越嚴重。同時，自主神經功能障礙還可能引起睡眠障礙、焦慮情緒等負性心理，發生率分別為52.3%～84.9%、60%～90%，嚴重影響患者的生活質量[4]。左旋多巴制劑是臨床上治療帕金森病的常用藥物，但研究發現，該藥可能增加非運動癥狀風險，且單純西藥治療的療效并不理想，容易出現病情反復，迫切需要拓寬思路，尋找更加安全、有效的治療方案。

中醫認為，帕金森病與五臟氣血密切相關，為本虛標實證，實為“風、火、痰、瘀”，虛為肝腎虧損。在本次研究中，主要采取補益肝腎湯治療，治療后，觀察組患者SPOCA-AUT評分明顯改善，優于對照組（P<0.05）。該方是在明代“秘方定振丸”方的基礎上[5]，經過加減而成，具有化痰止痙、養血祛風、潤腸通便、固精收澀等功效，是補益肝腎的良方。方中以生、熟地黃為君藥，滋腎養肝，益精填髓；以白術、黃芪健脾益氣；天麻平肝熄風；防風、荊芥兼職內風、外風；白芍養血柔肝；威靈仙、川芎通暢脈絡；肉蓯蓉溫腎補精；諸藥合用，能夠改善患者非運動癥狀，提升治療效果。

綜上所述，使用補益肝腎湯輔助治療能夠改善患者自主神經功能障礙，效果優于單純西藥治療，在臨床治療中，應運用中醫辨證思維，改善患者預后。

參考文獻

陳笑丹，張麗萍.帕金森病的中醫治療進展[J].長春中醫藥大學學報，2016，（1）：213-215.

許金波，韓輝，呂丹麗.韓明向運用地黃飲子治療帕金森病經驗[J].廣州中醫藥大學學報，2017，（5）：758-760.

李婷，田金洲，秦斌，等.帕金森病中醫證候與運動癥狀的相關性研究[J].云南中醫學院學報，2016，（5）：65-68.

王彩娟.帕金森病患者中醫證型與血脂水平關系初探[J].河南中醫，2017，（8）：1382-1383.

霍青，劉萍，黃銀龍.帕金森病證候規律的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2017，（11）：1486-1489.