社區衛生服務中心門診不合理處方點評分析

曹志強

【摘 要】目的：通過研究分析北京市海淀區西北旺鎮社區衛生服務中心門診不合理處方的情況，進一步改善社區門診的合理用藥。方法：選擇本社區衛生服務中心2016年12月～2017年12月作為研究的時間段，每月隨機抽取門診處方中的100張，共1200張處方。在社區處方點評系統中進行錄入，點評分析處方中出現的不合理的用藥情況。結果：共發現不合理用藥處方144張，占處方總數的9.5%。其中藥物用法用量不準確、聯合用藥不適宜、重復用藥、診斷與用藥不符、抗生素使用不當、配伍禁忌等是處方中常見的問題。結論：北京市海淀區西北旺鎮社區衛生服務中心在門診治療過程中，不合理用藥的情況比較常見，應當引起重視，積極運用處方點評工具查找出現問題的原因，對不合理用藥情況進行分析匯總，為提高社區衛生服務機構服務水平打下基礎，同時應開展對醫生和藥師的專業知識培訓工作，更好的服務于社區患者。

【關鍵詞】社區衛生服務中心門診；處方點評；不合理用藥

【中圖分類號】R197.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

近年來，社區衛生服務事業發展迅速，為了患者可以就近治療、就近取藥，社區藥房中的藥物種類也在不斷增加，同時也導致社區門診處方中不合理用藥的問題越來越明顯。受我國國情影響，我國老齡化問題日趨嚴重，在社區門診就診的患者中絕大多數為老年人，老年人易患有多種慢性病，而且可能同時病發消化、呼吸系統疾病、骨關節疾病以及各臟器疾病，因此，社區門診中多重用藥的情況十分普遍，更易出現不合理用藥的情況[1]。 為了減少門診中不合理處方出現的幾率，本次研究選擇了2016年12月～2017年12月的1200張處方進行點評分析，了解出現不合理處方的原因，并給出一些改進意見，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京市海淀區西北旺鎮社區衛生服務中心2016年12月～2017年12月作為研究的時間段，每月隨機抽取門診處方中的100張，共1200張處方。在社區處方點評系統中進行錄入，點評分析處方中出現的不合理的用藥情況。每張處方均為門診過程中的對癥處方，開具處方的醫生、患者情況不存在嚴重的差異，本次抽取的1200張處方具有代表性，可以作為研究樣本。

1.2 方法

自2016年12月到2017年12月，每月月末隨機抽取100張門診處方，然后將抽取的處方錄入處方點評系統中，使用系統對每張處方的合理性進行點評，讀取點評的結果數據，轉錄入EXCEL表格中，對數據進行統計分析。

對系統提示不合理的處方，請專家給出具體的點評指導，找出處方不合理的具體原因，并督促門診方面進行改進。

最后，通過EXCEL表格得出的統計數據，對用藥不合理情況進行系統的統計分類，作為改進的依據進行保存。

2 結果

在隨機抽取的1200張處方中，出現了144張不合理處方，占抽取樣本總數的9.5%。造成處方不合理的主要原因有藥物用法用量不準確、聯合用藥不適宜、重復用藥、診斷與用藥不符、抗生素使用不當、配伍禁忌等

3 討論

通過統計分析發現，在各種不合理處方的類型中，藥物用法用量不準確所占的比重最大，在全部不合理處方類型中占據了36%的比重，這需要在門診治療中引起足夠的重視。因為在社區衛生服務中心接受醫療服務的大多數是老年患者，其機體調節能力較弱，對藥效較為敏感，如果用藥不當，很容引起藥物不良反應，甚至是威脅到老年人的生命。所以，在非特定情況下，一定要叮囑老年人按照藥物的使用說明書，按照規定的次數和劑量服藥，保證治療效果[2]。

其次，聯合用藥不適宜的情況也比較多，在各種不合理處方類型中占據了24%的比重。由于老年人可能同時患有多種疾病，所以使用藥物的種類可能較多，所以在同時聯合使用多種藥物的時候，要注意進行藥物的搭配，最好能夠起到相互促進的作用，盡量避免藥物的藥效相互抵消，甚至出現藥物相沖的情況。

另外，針對重復用藥、診斷與用藥不符、抗生素使用不當、配伍禁忌等情況，也要引起門診醫生的注意。開具處方的時候，要認真詢問患者的具體病史，是否在服用其他藥物治療，工作過程中要隨時保持嚴謹的態度，避免因為馬虎大意而出現不合理處方，甚至危害患者健康[3]。

綜上所述，北京市海淀區西北旺鎮社區衛生服務中心在門診治療過程中，不合理用藥的情況比較常見，應當引起重視，積極運用處方點評工具查找出現問題的原因，對不合理用藥情況進行分析匯總，為提高社區衛生服務機構服務水平打下基礎，同時應開展對醫生和藥師的專業知識培訓工作，更好的服務于社區患者。

參考文獻

李寧，牛軍平，陳彬彬.北京市東城區社區處方點評與不合理處方分析[J].藥品評價，2015（8）：35-38.

朱海珍，金志鳳.某社區衛生服務中心中成藥聯用處方點評與分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（4）：89-90.

郭先鋒.分析社區門診處方常見的不合理用藥[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（6）：1026-1026.