松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的療效觀察

葉世珍

【摘 要】目的：對(duì)松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進(jìn)行老年性下瞼內(nèi)翻治療的作用效果進(jìn)行研究。方法：選取我院收治的100例老年性下瞼內(nèi)翻患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組患者采用松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)治療，對(duì)照組單純采用眼輪匝肌縮短術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果，觀察組患者有效率為96.0%，對(duì)照組為78.0%，且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進(jìn)行老年性下瞼內(nèi)翻治療效果較為理想，且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】松弛皮膚切除；眼輪匝肌縮短術(shù)；老年性；下瞼內(nèi)翻效果

【中圖分類號(hào)】R777.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

眼瞼內(nèi)翻是指眼瞼向眼球方向卷曲的位置出現(xiàn)異常變化，并且眼瞼內(nèi)翻多伴有倒睫，容易引起眼角膜發(fā)生繼發(fā)性感染，對(duì)患者視功能造成障礙影響[1]，其中，老年性眼瞼內(nèi)翻屬于痙攣性眼瞼內(nèi)翻。下文與我院收治的老年性下瞼內(nèi)翻患者為例，對(duì)其臨床治療方式及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年3月至2017年8月收治的100例（共152只眼）老年性下瞼內(nèi)翻患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。其中，觀察組男性患者31例，共47只眼，女性患者19例，共30只眼，患者年齡在61至86歲之間，平均為（67.2±2.4）歲，首次手術(shù)患者48例，另2例患者存在下瞼內(nèi)翻單純眼輪匝肌縮短術(shù)治療史；對(duì)照組男性患者30例，共44只眼，女性患者20例，共31只眼，患者年齡在61至86歲之間，平均為（67.8±2.5）歲，首次手術(shù)患者48例，2例患者存在下瞼內(nèi)翻單純眼輪匝肌縮短術(shù)治療史。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 方法

其中，觀察組患者以松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)治療，以患者下眼瞼邊緣約1.5mm位置處，從下淚小點(diǎn)下方進(jìn)行由內(nèi)向外劃線至外眥角后轉(zhuǎn)向外下方，然后朝魚(yú)尾紋方向延至4mm，完成后使用適量腎上腺素與20g/L的利多卡因進(jìn)行患者下瞼部局部麻醉實(shí)施，麻醉起效后沿劃線進(jìn)行皮膚切開(kāi)至輪匝肌表面并向下分離，分離過(guò)程中注意進(jìn)行創(chuàng)面止血處理，分離后進(jìn)行皮瓣翻轉(zhuǎn)充分暴露眼輪匝肌后，以眼眶的下緣靠上位置處沿輪匝肌纖維進(jìn)行水平鈍性分離，并從中剪開(kāi)輪匝肌，剪開(kāi)程度根據(jù)患者患部肌肉松弛情況進(jìn)行合理確定，完成后進(jìn)行輪匝肌重疊縫合，確保其重疊程度合理，避免出現(xiàn)過(guò)緊或過(guò)松情況。完成后，進(jìn)行皮瓣翻轉(zhuǎn)并結(jié)合患者的年齡情況與是否進(jìn)行雙眼手術(shù)進(jìn)行皮瓣劃線確定切除皮膚量，并對(duì)外眥角區(qū)域皮膚進(jìn)行修剪并進(jìn)行縫合處理，同時(shí)在切口與結(jié)膜囊使用抗生素藥物后進(jìn)行加壓包扎，完成手術(shù)治療。對(duì)照組患者采用單純眼輪匝肌縮短術(shù)治療，減少松弛皮膚切除部分，治療方法與觀察組一致。術(shù)后隨訪觀察18個(gè)月，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者睜閉眼時(shí)眼瞼以及淚點(diǎn)位置正常，無(wú)倒睫以及下瞼內(nèi)翻癥狀，表示治愈；治療后患者睜閉眼時(shí)眼瞼和淚點(diǎn)位置正常，無(wú)倒睫癥狀，但睜眼時(shí)下瞼輕度外翻，表示治療有效；患者治療后睜閉眼時(shí)存在明顯的眼瞼外翻或內(nèi)翻情況，同時(shí)淚點(diǎn)位置異常，存在倒睫癥狀，表示治療無(wú)效。其中，有效率為治愈率和有效率之和。隨訪期間患者出現(xiàn)角結(jié)膜刺激癥狀或下眼瞼內(nèi)翻。外翻表現(xiàn)，即為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以百分比表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下表1所示，為兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 討論

臨床中，老年性下瞼內(nèi)翻是由于患者下眼瞼肌縮能力降低，皮膚松弛對(duì)瞼輪匝肌收縮的牽制能力下降，再加上老年喊著眼眶脂肪和減少對(duì)眼瞼后部缺乏足夠支撐導(dǎo)致的一種眼部疾病情況，屬于痙攣性眼瞼內(nèi)翻，主要表現(xiàn)為眼睛畏光、流淚、刺痛以及眼瞼痙攣等癥狀反應(yīng)[2]，臨床檢查中能夠明顯看到患者眼瞼邊緣部位向眼球方向發(fā)生卷曲變化。由于患者病癥發(fā)生逾期下瞼的生理解剖結(jié)構(gòu)情況之間有著一定的關(guān)系，下瞼皮作為一種淺筋膜，其中下部覆蓋著眼輪匝肌，其中包括眼瞼板前輪匝肌以及眼眶隔前輪匝肌、眼眶部輪匝肌等不同部分，其中眼眶隔前輪匝肌中又包含著眼眶隔與下瞼腱膜，而下瞼腱膜作為上眼瞼提起作用的肌腱膜，在整個(gè)眼眶部位肌肉作用中具有十分重要的影響。

上文中，對(duì)我院收治的100例老年性下瞼內(nèi)翻患者采用不同手術(shù)治療后，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率明顯較對(duì)照組效果好，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果表明，松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進(jìn)行老年性下瞼內(nèi)翻治療效果顯著。

總之，松弛皮膚切除加眼輪匝肌縮短術(shù)進(jìn)行老年性下瞼內(nèi)翻治療效果較為理想，且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙素焱，田彥杰.下瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2017，27（03）：178-180.

史文凈.個(gè)體化術(shù)式治療老年性下瞼內(nèi)翻倒睫的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（02）：54-55.