冠心病應用血管緊張素轉化酶抑制劑治療的效果分析

蔡雪梅

【摘 要】目的：分析冠心病患者采用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物進行治療的臨床效果。方法：抽取過去在我院進行治療的110例冠心病患者，隨機分別對照組和治療組，平均每組55例。對照組采用常規冠心病用藥方案進行治療；治療組在常規用藥方案基礎上加用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物進行治療。對比兩組治療前后BNP水平、藥物治療總有效率、藥物不良反應情況、冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復正常時間、用藥治療總時間。結果：治療組患者治療前后BNP水平改善幅度大于對照組；藥物治療總有效率為90.9%，對照組為69.1%；藥物不良反應僅有3例，少于對照組的10例；冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復正常時間、用藥治療總時間短于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者采用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物進行治療，能夠減少藥物不良反應，縮短病情恢復時間和用藥治療時間，大幅度改善心肌功能，使藥物治療效果提升。

【關鍵詞】冠心病；血管緊張素轉化酶抑制劑；治療

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

在實際臨床工作上，對冠心病患者進行治療的基本原則是，改善冠脈血液供應狀態、對血壓和血脂水平進行調節，以鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑在臨床治療過程中作為常用[1]。除了常規藥物之外，血管緊張素轉化酶抑制劑近年來也被臨床廣泛的應用于該疾病的治療過程中，其對心肌功能所產生的改善作用較為明顯，并且已經在臨床乃至全社會范圍內得到廣泛性的認可[2]。本文分析冠心病患者采用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物進行治療的臨床效果。現就研究的整個過程和結果做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年11月-2017年11月在我院進行治療的110例冠心病患者，隨機分別對照組和治療組，平均每組55例。對照組患者冠心病史1-16年，平均5.7±1.4年；男性31例，女性24例；本次發病時間1-19小時，平均7.6±1.8小時；患者年齡39-75歲，平均52.6±6.1歲；心功能Ⅱ級23例，Ⅲ級18例，Ⅳ級14例；治療組患者冠心病史1-18年，平均5.4±1.6年；男性34例，女性21例；本次發病時間1-17小時，平均7.2±1.4小時；患者年齡36-78歲，平均52.4±6.3歲；心功能Ⅱ級25例，Ⅲ級19例，Ⅳ級11例。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），所得數據可以進行科學比較分析。研究對象均自愿參與研究，且經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者在入院病情得到確診之后，均對飲食進行合理控制，監督禁煙禁酒，保證休息和睡眠時間充足。對照組：在上述常規干預模式的基礎上，口服阿司匹林，每次50mg，每天用藥兩次，口服美托洛爾，每次25mg，每天用藥兩次，口服洛伐他汀，每次20mg，每天用藥兩次，連續用藥治療一個月。治療組：在對照組用藥方案基礎上，口服血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物依那普利，每次10mg，每天用藥一次，連續用藥治療一個月。

1.3 治療效果評價標準

顯效：患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀，每天的發作次數不足原有的20%，且每次發作病情持續存在的時間明顯縮短，嚴重程度明顯減輕；有效：患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀，每天發作的次數不足原有的50%，但在20%以上，且每次病情發作持續存在時間有一定的縮短，嚴重程度有所減少；無效：患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀，每天的發作次數仍然保持在原有的50%以上，每次發作病情持續存在的時間沒有縮短或進一步延長，嚴重程度沒有減輕甚至進一步加重，或出現其他嚴重的相關并發癥[3]。

1.4 觀察指標（1）治療前后BNP水平；（2）藥物治療總有效率；（3）藥物不良反應情況；（4）冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復正常時間、用藥治療總時間。

1.5 數據處理方法 數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P<0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后BNP水平

治療組患者治療前后BNP水平改善幅度大于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 藥物治療總有效率

治療組患者藥物治療總有效率為90.9%，對照組為69.1%，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應情況

治療組患者藥物不良反應僅有3例（5.5%），少于對照組的10例（18.2%），組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復正常時間、用藥治療總時間

治療組患者冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復正常時間、用藥治療總時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于臨床上較為常見的一種缺血性心臟病，隨著患者年齡的不斷增加其在發病之后所承受的風險程度也在隨之增加，該病主要具有發病急、病情程度重，致殘率和致死率水平極高幾大基本特點。因此，如果不能夠通過有效的方式進行及時治療，會對其生命安全造成較大的威脅[4、5]。冠心病在臨床上根據病理學變化的不同可以分為兩種病理學類型，其中一種慢性冠脈病：在臨床實際工作中以冠脈正常的心絞痛、缺血性心肌病、穩定性心絞痛、無癥狀性心肌缺血最為常見。另外一種類型是急性冠脈綜合癥，在臨床實際工作中以ST段抬高性心肌梗死、不穩定心絞痛、冠心病猝死、非ST段抬高性心肌梗死最為常見[6]。根據近年來臨床及相關領域所進行的研究結果顯示，導致冠心病發病的病因相對而言較為復雜，病因的種類相對較多，但是無論是哪一種病因而導致出現的冠心病，無論是心肌還是冠脈發生病理學反應，一旦有血液供應不足的情況出現，將會直接導致心絞痛癥狀的發生[7]。正常生理狀態下人體中，對心肌的實際耗氧量起決定性影響的因素有三個：一是心率水平；二是心肌張力水平；三是心肌收縮能力。臨床醫生在對上述疾病進行救治的過程中，均需要根據患者的實際臨床癥狀出現，具體發病的原因，全身情況，對相關的藥物進行合理的選取[8]。

現階段，在臨床對冠心病進行治療的過程中，有以下四種藥物較為常用：一是具有抗凝作用的藥物；二是硝酸酯類藥物；三是他汀類具有降脂作用的藥物；四是β受體阻斷劑類藥物。通過近年來的臨床實踐充分證明，如果對冠心病患者在實際臨床工作中僅采用以上四種藥物進行治療，其治療效果并不盡如人意，心絞痛癥狀的改善在一定程度上會受到不利影響[9]。血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物的主要作用是，對血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ的過程進行控制，進而達到使機體心肌供氧量得到改善，使外周血壓水平降低，一致心肌重塑，對腎血流量進行調節等最終目的。將血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物引入到冠心病臨床藥物治療過程中，對于廣大心絞痛患者病情的緩解、BNP水平的迅速改善具有重要意義[10]。

通過本次研究可以進一步說明，冠心病患者采用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物進行治療，能夠減少藥物不良反應，縮短病情恢復時間和用藥治療時間，大幅度改善心肌功能，使藥物治療效果提升。

參考文獻

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