血液標本存放時間對生化檢驗結果影響的分析

王邦偉

【摘 要】目的：分析血液標本存放時間對生化檢驗結果影響。方法：選擇2017年10月～2018年1月于我院檢驗科收集的正常人的血液標本，共60例，在5個時段完成了7個項目的測定。結果：ALT、ALP、ALB和TG在48小時存放時間內，并沒有隨時間延長而發生變化，但是，TP和AST升高明顯、TBIL有所下降，具有統計學意義（P<0.05）。結論：血液標本存放時間在一定程度上會影響生化檢驗結果。

【關鍵詞】血液標本；存放時間；生化檢驗結果；影響分析

Abstract Objective： To analyze the effects of blood sample storage time on biochemical test results. Methods： a total of 60 samples of normal blood samples collected in our hospital from February， 2017 to February， 2018 were selected， and the determination of 7 items was completed in 5 sessions.Results：ALT， ALP， propagated and TG within 48 hours storage time， did not extend and change over time， however，TP and AST increased significantly， TBIL decreased， with statistical significance （P< 0.05）.Conclusion：the storage time of blood samples will influence the biochemical test results to a certain extent.

Key words： blood samples； Storage time； Biochemical test results； The impact analysis

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

血液標本存放時間作為控制質量的重要環節，少數樣本受各種影響因素的影響需要延長存放時間，如復查、核對與糾錯等，但是這必然會對生化檢驗結果的準確性造成不小的影響。生物化學檢驗作為醫學的重要分支，其基礎主要是化學和醫學知識，同時還具備其他眾多學科的知識，如生物學、分子生物學、計算機電子學、儀器學和藥理學等，致力于對健康與疾病時生物化學過程的研究[1]。通過對組織、體液成分的測定可以將疾病的變化、藥物質量對機體生物化學、對組織和體液成分的影響等準確的揭示出來，進而可以對診斷疾病、監測病情、預后判斷、預防疾病和藥物療效等提供科學的依據。隨著檢驗科學技術的不斷發展與完善，均為促進檢驗結果的準確性提供了更好的條件。現選取60例正常人血液標本，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年10月到2018年1月收治的正常人血液標本，男38例、女22例，共60例為本次研究對象，年齡24～65歲，平均年齡（36.2±3.9）歲。

1.2 儀器與試劑 儀器：美國貝克曼-庫爾特AU680型全自動生化分析儀；試劑：本儀器通道專用試劑；測試標本：正常體檢者的血液標本；本次測試嚴格按照各項標準要求進行，如測定條件、質量控制和標準品等。

1.3 處理檢測樣本的方法

采集4ml正常人無溶血與脂肪血的靜脈血液標本，經離心處理后取上清液并馬上進行上機對以下生化指（0h）進行測定：ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、ALP（堿性磷酸酶）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（總膽紅素）和TG（甘油三酯）。檢測完成后，剩余原試中的全血標本需要加蓋并在4攝氏度的冰箱中保存，分別在6、24、36和48小時后取出再次進行檢測；每個血液樣本需要重復測定三次，每項結果取平均值[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

在48小時保存時間內，隨著時間的延長ALT、ALP、ALB和TG的測定結果并沒有發生顯著變化，而TP和AST明顯升高、TBIL有所下降，P<0.05，差異有統計學意義

3 討論

3.1 血液檢測的重要性 第一，血液在人體當中是一種非透明的紅色液體，主要存在與心臟和血管中，血液的溫度一般為37攝氏度且具有一定的黏稠度。血液顏色在一定程度上取決于血紅蛋白的狀況，若顏色鮮紅，則代表血紅蛋白中具有較高的含氧量，顏色暗紅則表示含氧量少。通常情況下，機體在調節器官活動與防御外界有害物質時，各類營養物質的提供均依賴于血液：如血小板、紅細胞和白細胞在傷口在愈合的過程中會發揮重要作用，在機體出現生理和病理性改變時，相應的會影響到血液的原有成分，為此通過對血液組成成分的科學檢測，可以為臨床上診斷和鑒別疾病提供重要的依據[3]。第二，血液的成分主要是血漿與血細胞，其是一種相對比較復雜的非牛頓液體，并且血液中所含有的營養成分非常多，其有助于營養組織、防御各種有害物質和實現對器官活動的有效調節，同時受人體生理和病理變化影響通常會改變血液成分，為此臨床上強化檢驗血液成分至關重要。生化檢測作為醫院檢測科經常用到的檢測手段，臨床生化檢測的標本主要是人的血清、血漿或全血，在檢測血清各個成分的基礎上可以為診斷提供科學的依據。

3.2 影響血液標本生化檢驗結果的因素

檢測者在檢測時需要在空腹狀態下采集靜脈血（全血），經離心處理后可以分為血清和血細胞，其中血清位于上層、顏色淺且透明，血細胞為下層、顏色深且不透明；然而一旦出現溶血情況，則分層并不明顯，脂血時血清呈牛奶狀且不透明。

對血液標本生活檢驗結果產生影響的因素通常有很多，基于臨床生化檢驗標本眾多，醫護人員取送時間相對較長、環節眾多，并且少數醫護人員不能全面認識出現誤差的原因，進而會對血液標本的生化檢驗質量造成影響。同時，一些認為可可控因素極易被忽視，如標本放置時間和技術要求等，相應的會導致生化檢驗結果出現較大的偏差，進而對對醫生的臨床診斷與治療產生嚴重的影響。另外，血液標本抽取時機和部位、使用抗凝劑和溶血等因素都會影響到生化檢驗的結果[4]。

3.3 提高生化檢驗結果準確性的措施

在很多因素的影響下都會導致生化檢驗出現誤差，其中最不容忽視的因素便是血液標本的存放時間。隨著存放時間的延長，紅細胞內的物質會逐漸滲入到細胞之外，在冰箱保存過程中全血標本會緩慢的溶血，而這用肉眼很難發現，為此可以做好以下幾點：

（1）實驗室醫護人員需要對標本存放時間對生化檢驗結果所造成的影響進行客觀分析，根據具體的檢測指標項目和存放時間敏感度，將最合適的存放時間與條件一一確定下來，確保能夠從根本上避免誤差；同時，對收集血液樣本時間、檢驗分析時間、存放時間進行合理安排，減少誤差；嚴格按照檢驗分析指標特性，盡可能的縮短存放時間，保證標本存放條件在符合相關要求的基礎上，避免檢測過程中系統誤差的出現。

（2）需要密封標本并進行存放，避免蒸發標本當中的水分，防止外界因素干擾生化檢驗的結果；

（3）針對檢驗分析后的血液標本和不能進行及時檢測的，仍然需要密封，并在4攝氏度的冰箱中保存，方便以后進行復查，這利于復檢重復性，可以有效的減少醫患糾紛，但是存放時間一般不超過3天，不能過長，在此基礎上以影響因素的大小為依據做出最終的確定；（4）針對不具穩定性和需要復查的項目，需要重新抽取血留取標本并進行復查，在條件允許的情況下，不能長時間存放血液標本，需要盡早測定，以便盡量減少對分析結果準確性造成影響的因素，優化血液檢驗水平，以此可以最大限度的降低存放時間對生化檢驗結果的影響[5]；

（5）另外，在臨床實際檢驗過程中，抗凝血通常不能放入冰箱中，需要在室溫下存放，不然會對血液的生理狀態與流變特性產生影響。

在本次研究中，血液標本存放時間過長，TP和AST相應的會提高，TBIL有所下降，但是ALT、ALP、ALB和TG測定結果并無較大波動。

綜上所述，本文通過研究分析全血標本的存放時間，得知存放時間會影響到測定結果，為此需要引起高度的重視；醫生要在生化檢驗結果真實可靠的基礎上進行準確的診斷，檢驗前、中、后只有將各個環節的質量控制問題做好，才能夠保證檢驗數據的準確性和科學性，防止因檢測結果不正確而對疾病的診斷與治療造成嚴重影響，盡量減少誤診。

參考文獻

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