彩色多普勒超聲對單臍動脈胎兒合并畸形的診斷價值

牟大罡

【摘 要】目的：分析使用彩色多普勒超聲對單臍動脈胎兒合并畸形的診斷價值。方法：將我院在2007年2月到2016年6月期間接收的260名由彩色超聲診斷確診為單臍動脈（singleumbilicalartery，SUA）胎兒作為觀察資料，將他們的畸形的類型以及發生幾率還有染色體進行檢查，追蹤妊娠結局進行對比。結果：根據產婦的妊娠結果發現，這260名SUR胎兒中有160名沒有發生異常情況，有100名發生了不同程度的畸形，畸形的發生率是38.46%。檢測了135例染色體，發現有2例出現異常情況，45名胎兒早產，10名胎兒出生后體重偏低。結論：SUR胎兒發生畸形的幾率比較高，很容易發生早產或者在宮內生長受到限制。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；單臍動脈；先天畸形

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

胎兒的期待血管正常都是有兩條臍動脈的，只有一條臍動脈的情況還是比較少的，這也顯示胎兒在子宮內發育的結構出現了異常。很多患有單臍動脈的胎兒通常生產后都會有各種畸形的情況，而且通常會早產，宮內生長受到限制發育，并且出生后的胎兒死亡率也比較高。我們對本院經過彩色多普勒超聲確診為單臍動脈的260名胎兒的畸形類型進行了分析調查，研究在孕婦生產前做彩超確診單臍動脈的醫學價值，而且對這些胎兒出生后的情況進行了分析。做出了以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2007年2月到2016年6月期間接收的260名由彩色超聲診斷確診為單臍動脈（singleumbilicalartery，SUA）胎兒作為觀察資料，這些孕婦的平均年齡是22-41歲，孕周在16-39周之間，平均孕周27周左右。

1.2診斷方法 對這些孕婦使用彩色多普勒超聲經腹部對胎兒進行細致的篩查，并且截圖記錄下來，還要將胎兒的頭圍、腹圍以及各項長度標準都測量仔細并且記錄。使用彩色多普勒超聲觀察胎兒的旁觀兩側的動脈血流情況，并且在臍帶位置進行掃查，對臍動脈的數量進確認，對臍動脈搏動指數、收縮期最大血流速度和舒張期末期血流速度的對比數值以及二十八周孕婦的正常數值進行記錄，然后隨訪這些胎兒出生以后的情況。對染色體進行檢查。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結果

經彩超探查如果是正常的胎兒在其膀胱兩邊的臍帶處可以看到對稱的臍動脈血液流動，會有一條紅色兩條藍色或者一條藍色兩條紅色流動方向不同的三條血流信號，他們三條血流呈現出像“品”字一樣的機構可以參見圖片一。

一百例多發SUA胎兒中有61例單發畸形，還有39例是合并多發畸形。有35例心血管系統畸形，16名中樞神經系統畸形，15名泌尿系統畸形，14名四肢骨骼不同程度的畸形，還有13名腹壁畸形，6名面部畸形，2名胸腔畸形。這一百名多發SUA胎兒有50名接受了引產手術，然后通過了解刨證實檢測無誤，還有33名產后證實跟檢測結果無誤，另外一些失去了聯系。有45名胎兒早產，10名胎兒體重偏低。

2.2 臍動脈數值對比

有30名孕周到了二十八周以后的臍動脈血流檢查后超過了正常標準。

2.3 染色體檢測 檢測了135例染色體，其中有109例是單純性SUA胎兒和多發SUA胎兒26例。有4例經過檢測后發現染色體有問題，其中有2例是合并了右室雙出口、室間隔嚴重群孫等先天畸形胎兒染色體，還有兩名是合并了全前腦、手掌內翻以及內臟外翻等機型染色體，還有一名唇腭裂畸形和一名上消化道閉鎖畸形胎兒。

3 討論

胚胎的尿囊血管會逐漸發育成臍血管，所以臍動脈也就是由之前的尿囊上的二條動脈發育而成，尿囊上有兩條靜脈其中一條會發育退化，另外一條發育成臍靜脈，所以臍帶發育正常情況下都是應該由兩條動脈和一條靜脈的，將胎兒和胎盤完好的連接。，負責給胎兒供應營養和新陳代謝。臍動脈會在胚胎發育的第九周初形，孕十二周以后就會通過彩色多普勒超聲經腹部探查出來。關于SUA形成的機制存在很多爭議，有些專家認為是胚胎先天發育不良，造成缺失一條臍動脈，還有專家認為是胚胎在發育期間有一條臍動脈因為某些因素萎縮消失；對SUA胎兒街怕了后發現SUA形成的原因多數還是傾向于后期臍帶萎縮消失因素造成。通過以上研究可以發現，260名SUA胎兒中有100名發生了合并畸形，畸形發生率達到了38.46%。

如果經超聲發現胎兒重度畸形孕婦就可以進行進行引產手術，本著優生優育的原則，不用再繼續做染色體的檢測了。SUA合并畸形胎兒這一項研究會隨著生物學的逐漸發展而被進一步深入研究。260名SUA胎兒中有160名單純性SUA胎兒，其中有45名早產，10名出生時體重偏低，這都說明SUA導致了胎兒早產和在子宮內發育不良的情況。

現在產前彩超檢查已經隨著國家優生優育的計劃推行而被越來越多的家庭所重視，相關研究說SUA就是診斷胎兒畸形的記號之一。如果能否在胎兒早期發現SUA合并畸形就對優生優育有著很重要的意義。所以要加強彩超的檢測技術，給臨床診斷提供科學的指導依據，保障胎兒在子宮內的質量，避免發生不良后果，盡可能的將SUA的妊娠結局改善。

參考文獻

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