腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析

范曉棟　張繼源

【摘 要】腎內科是臨床內科中重要的科室之一，由于腎內科患者在臨床治療過程中可能感染的并發癥種類多樣，其在臨床治療過程中使用的抗菌藥物類別也較多。因此，為探討腎內科住院患者抗菌藥物的臨床應用特點，本文選取2017年1月至2017年12月在我院進行就診的腎內科住院患者100例，并將其分為控制組和對照組，并對兩組患者給予不同的抗菌藥物進行治療，最后對兩組患者治療的臨床效果進行分析。結果顯示，兩組患者在其他條件相同下，接受了略有區別的抗菌藥物治療后，其并發癥發生概率顯著降低，而控制組的治療效果更是優于對照組的實驗效果。具體而言，對照組的顯效率達到76%，明顯高于控制組的顯著率（58%），二者具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

【關鍵詞】腎內科患者；抗菌藥物；應用特點；臨床分析

【中圖分類號】R976 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

引語：腎臟基礎疾病類型多樣，因此腎內科者感染并發癥的幾率相對其他疾病而言比較高，在臨床中會較多地應用抗菌藥物進行治療。特別是對于腎內科住院患者而言，如果其存在營養不良或免疫功能低下等問題，住院期間出現獲得性感染的幾率則會進一步提升，所以更是有必要及時運用相關抗菌藥物對此加以預防或治療。但是需要注意的是，隨著抗菌藥物在腎內科臨床實踐中的廣泛應用，不合理的用藥現象也逐漸顯現出來，而這則會進一步導致二次感染及藥物耐藥性等問題，帶來較嚴重的臨床后果。這一現象也引起了臨床工作者的廣泛重視，因此為深入分析腎內科住院患者抗菌藥物的臨床應用特點，降低腎內科住院患者并發癥的出現幾率，筆者就此開展了相關學術研究，研究過程與結果整理如下。

一、研究內容

1.1 研究對象 筆者選取2017年1月1日至2017年12月31日期間，在我院進行就診的100名腎內科住院患者。在性別分布上，男性患者66位，女性患者有54名；在年齡分布上，患者的年齡在28至72歲之間，其平均年齡為47歲；在病情種類的分布上，尿路感染類患者有52名，慢性腎炎患者27名，糖尿病腎病患者有15名，高血壓腎損傷患者有6名。

1.2 研究方法 本文選取回顧性的研究分析，使用本院制定的抗菌藥物調查表，對控制組和對照組在用藥過程中的相關數據進行記錄和分析。其具體記錄內容包含腎內科住院患者的性別、年齡、疾病類型、感染部位、使用的抗菌藥物種類和性質、服藥的方式等。

筆者把100名腎內科住院患者進行隨機分成兩組，分為控制組與對照組，每組的患者有50名。從分組結果上來看，控制組與對照組除了治療所選用的部分藥物有所區別之外，其他的特征如在年齡、性別、病情等因素的分布上并沒有顯著的統計學差異，因此適合進行下一步的分析。在具體的操作過程中，對控制組的患者實施一般性的常規抗菌藥物治療方法，即按照腎內科住院患者的病情狀況進行對癥治療；而對照組則是在控制組的治療基礎上，在藥物使用中增加頭孢克肟片的使用，具體使用狀況為：口服，每日兩次，每次一片。

1.3 療效判定標準 如果腎內科住院患者的尿頻、尿急、尿痛、血尿以及腰痛等相關癥狀消失，能夠進行正常的工作和及生活，即可判定為顯效；如果腎內科住院患者的以上相關癥狀明顯有所減輕，則可以判定為有效；如果腎內科住院患者的以上相關癥狀無明顯改善，則將其判定為無效。最終對所有的統計數據進行整理錄入，并使用SPSS24.0分析軟件進行相關的統計學分析。

二、研究結果與分析

2.1 研究結果

通過對控制組與對照組這兩組患者的臨床數據進行比較與分析，筆者發現在控制組的50名腎內科住院患者的數據中，其中21名患者仍然出現感染等部分相關的并發癥，有4名患者的尿頻尿急等現象并無明顯改善，整體而言顯著率為58%；而在對照組的50名患者中，僅有12名患者依舊出現血尿等相關并發癥狀況，而除此之外的其余患者身體狀況則有了明顯的改善，整體上顯著率達到76%；就兩組的數據而言，相比未進行相關藥物控制的條件下，兩組腎內科住院患者的并發癥出現的幾率都有所改善，而對照組的改善效果更為明顯。

2.2 研究分析

在對不同類型患者之間的差異進行分析時，筆者發現出現各類感染的患者更多為女性，男性稍少，但兩者之間在感染率上的差異并不顯著（P>0.05）；除了性別之外，患者在年齡呈現出的感染率之間也沒有顯著差別（把50歲作為劃分標準）；數據顯示，呈現顯著差別的主要變量為用藥方式與用藥類型，控制組與對照組不同患者之間，是否服用以及是否正確遵從醫囑服用頭孢克肟片所導致的感染率存在著較大差距，即服用頭孢克肟片的腎內科住院患者的并發癥出現幾率顯著低于未服用頭孢克肟片的患者，這也與先前的醫學界相關學者的研究結論相符合。

三、研究結論與反思

3.1 研究結論

當下醫療實踐中，對于腎內科住院患者所采取的抗菌藥物主要是采取單一用藥或二聯用藥的方式，其中二聯用藥所占的比例較高。而在比例較高的二聯用藥中，使用最多的種類主要有頭孢菌素類（34%）、青霉素類（24%）、氟喹諾酮類（17%）以及其他類別。因此本文在設置控制組和對照組的差異時，選擇了頭孢菌素類中較新的藥物種類——口服頭孢克肟片作為控制變量進行研究。

研究數據表明，在其他條件基本相同的情況下（除去某些不可控因素），服用頭孢克肟片的腎內科患者的顯效率為76%，而未服用頭孢克肟片僅僅是按照常規方式進行治療恢復的腎內科患者的顯效率為58%，兩者具有顯著的統計學差異。這也就表明，頭孢克肟片對腎炎、膀朧炎、淋球菌性尿道炎、尿頻等一些常見的并發癥具有較好的控制效果，能夠較好地提高腎內科臨床的治療療效，降低患者的痛苦，盡快促進腎內科患者的身體恢復、盡快透露人道正常的工作與生活中。

這也表明，在未來的臨床實踐工作中，相關醫護人員可以參照患者的身體狀況以及使用需要，合理、適當、謹慎地使用頭孢克肟片等抗菌類藥物；同時在患者的使用期間，醫護人員還應該密切關注其身體恢復狀況，盡最大可能避免并發癥的出現以及由于錯誤用藥導致的相關抗藥性等問題。

3.2 研究反思

腎臟是人體重要的排泄器官，在進行腎內科疾病的治療過程中，如果不當地使用藥物，極有可能對腎內科患者的身體健康帶來嚴重的損害；另一方面，由于腎內科類疾病較為復雜，且以慢性病為主，病程時間比較久，會對患者的工作和生活帶來極大的干擾和不利影響；除此之外，腎內科患者的相關病情復雜程度較高，在身體恢復期可能出現的相關并發癥幾率也比較高，這就使得抗菌類藥物在腎內科的臨床實踐中使用頻率較高；但是，這些抗菌類藥物很多屬于抗生素性藥物，如果濫用、誤用則會對患者的身體帶來嚴重的后果，甚至導致細菌耐藥性的產生，而細菌一旦產生耐藥性，就會對患者的進一步治療帶來很大困難。所以學術界不斷地探究如何科學、恰當地使用相關藥物是進行腎內科醫治的重要問題，而這一課題也日益引發了世界范圍內醫學界的普遍關注。

在本研究中，筆者主要根據控制控制組和對照組患者的服藥狀況，再對比分析兩組患者的顯效狀況，將數據進行匯總和分析，以探究抗菌藥物在腎內科住院患者的臨床應用中的特性與藥效。但是在本研究的進行過程中，也存在以下一些問題，如樣本量偏小、控制組與對照組之間存在一些不可控制的變量等問題，可能對于最終的研究結果帶來一定偏差，而這些都是需要未來進一步地研究中需要加以完善之處。

參考文獻

易家才.275例住院患者使用抗菌藥物的應用特點臨床觀察分析[J].中外醫療，2011，30（16）：77.

譚仕碧.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的研究與分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（08）：177-178.

張黎.腎內科住院患者抗菌藥物應用情況調查[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（35）：59-60.