健康教育在小兒哮喘護理中的效果研究

張林

【摘 要】目的：探討分析健康教育在小兒哮喘護理中的應用效果。方法：選取2016年6月到2017年6月接受治療的60例患兒隨機分組，主要分為觀察組（實施常規護理進行護理服務，n=30），對照組（實施常規護理聯合健康教育進行護理服務，n=30），比較兩組患兒的護理效果、遵醫行為、哮喘急性發作次數與再次住院次數的情況，哮喘知識掌握率以及肺功能水平的狀況。結果：觀察組患兒的總有效率、遵醫行為、患兒PEV1、PEF的肺功能水平、哮喘知識掌握率都要優于對照組，觀察組急性發作次數、再次住院次數明顯低于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）。結論：健康教育在小兒哮喘護理過程中具有積極的作用，一方面可以提高患兒的生活質量；另一方面可以進行有效的預防。值得推廣應用。

【關鍵詞】健康教育；小兒哮喘；效果研究

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

哮喘是最常見的一種呼吸道疾病，小兒哮喘主要是在學齡之前、或者學齡內出現[1]。哮喘一種常見的慢性呼吸道疾病，它與其他疾病相比，發病率非常高，而且還是一種反復的慢性病程，對患兒的生活質量和生命安全造成了嚴重的影響，嚴重影響患兒的學習和生活，不利于患兒正常的生長發育[2-3]。目前，在臨床上主要的治療方式就是采用藥物進行治療，在治療之后實施健康教育，從而提高患兒的自我康復能力[4-5]。本次對60例患兒的護理方式進行了深入的研究，將結果進行總結，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月接受治療的60例患兒作為主要的研究對象，將這60例患兒進行隨機分組，主要分為觀察組，例數為30例，對照組，例數為30例，觀察組男性患兒18例，女性患兒12例，年齡3到10歲，平均年齡為（6.01±1.41）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.45±1.36）年；對照組男性患兒16例，女性患兒14例，年齡2到11歲，平均年齡為（7.06±1.63）歲，病程為2-5年，平均病程為（3.56±0.67）年。所有患兒均符合該病的診斷標準，并自愿加入本次研究，均有家屬代簽許可同意書，且經過我院倫理委員會批準。兩組患兒的常規資料不存在統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：一是經過檢查，患兒符合小兒哮喘的臨床診斷標準；二是本次研究均已得到患兒家長的知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：一是患兒的住院時間小時10天，且患兒的年齡小于3歲等；二是患兒存在先天性肺部疾病等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患兒實施常規的護理模式進行護理服務，其中主要包括觀察患兒的生命體征、合理控制飲食、保持病房內空氣流通、對患兒進行適當的清理口腔，可以引用淡鹽水等等。

1.3.2 觀察組 觀察組患兒在對照組的基礎上在實施健康教育，其主要的步驟如下：一是健康教育宣講解。護理人員要向患兒以及患兒的家屬對于該病癥進行有效的講解，另外還可以在飲食方面、注意事項方面、藥物的使用方面進行全面、詳細的告知[6-7]。讓患兒和患兒家屬對哮喘發病的征兆進行全面的了解，一定要隨時觀察患兒身體變化的情況，對于一些不良反應要及時采取有效的辦法進行護理服務，在日常生活中，一旦發現有該疾病出現的征兆，一定及時的到醫院進行就診[8]。二是生活習慣的宣傳教育。要不斷培養患兒有一個健康、向上的生活習慣，進行體能鍛煉教學。對于日常保健活動、鍛煉方式、飲食方式等方法都要進行全面的講解[9]。在飲食方面，要對患兒的飲食進行合理的控制，因此護理人員要讓患兒多喝水，在必要的情況下，可以補充一些淡鹽水，提高患兒的抵抗能力。其次，在飲食方面，一定合理控制患兒的飲食，食物一定要以低激素性、低脂肪為主，而且食物里一定要含有一些高纖維、高蛋白、高熱量的，要告知患兒的家屬要讓患兒忌辛辣，少食多餐[10]。三是要對吸入的方法進行準確的掌握，在準確掌握之后進行入院，在對患兒身體各項指標進行監測，比如：心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度等，尤其患兒疾病如果是處在急性期，一定要對患兒的的精神狀況進行隨時、密切的觀察。一旦在這個過程中發現患兒的身體情況出現異常，護理人員一定及時告知醫生，并采取相應的辦法進行治療[11]。另外，在使用藥物和霧化吸入護理過程中，應指護理人員必須細心、耐心的告知患兒家屬正確的用藥方法，以及藥物的用量，在用藥過程中，動作要慢一些，必要時，要安撫患兒，對患兒用藥進行鼓勵，可以積極的配合治療。同時，在吸入霧化的時候，要將患兒口腔內的分泌物進行清除，這樣可以提高霧化的效果。四是出院指導。在出院之前，先對患兒的哮喘發作次數進行療效評定，在采用問卷調查對患兒以及患兒家屬的情況進行全面的了解，把問卷調查的資料進行整理，整理之后在進行詳細的分析。在患兒出院之后，對患兒進行隨訪，需要達到一年，對患兒家屬的問題要進行及時的解答。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒治療效果情況，其效果分為顯效，有效和無效。顯效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀完全消失，而且對哮喘的病情得到了有效控制；有效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀有明顯好轉的跡象，哮喘病情得到了基本的控制；無效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀沒有消失，哮喘的病情也沒有得到有效的控制，甚至患兒病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

觀察兩組患兒的遵醫行為的情況，其中主要包括為情況包括四個方面：持續用藥、持續鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染。觀察兩組患兒哮喘急性發作次數與再次住院次數的情況，在患兒出院在個月之后進行統計，統計急性發作次數和再次住院次數。

觀察兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平情況：觀察兩組患兒的哮喘知識掌握率情況，采用調查問卷的形式對哮喘知識掌握度進行調查，將收集整理好的數據進行比較分析，滿分為8分，哮喘知識知曉率大于或等于6分為優秀，3到5分為一般，1-2分為差。總掌握度=（優秀例數+一般例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS20.0軟件進行統計分析，其中，計量資料使用均數±標準差表示，所得數據均符合正態分布，用t檢驗，計數資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；實驗樣本差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果情況比較 通過對兩組患兒的治療效果進行比較，兩組患兒經過診斷。該病癥的診斷標準，非常符合標準，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對照組患兒的總有效率是63.6%，觀察組明顯高于對照組，兩組患兒的情況比較存在明顯的差異，具有統計學意義，（P<0.05）

2.2 兩組患兒的遵醫行為情況比較 通過對兩組患兒遵醫行為情況的比較，觀察組持續用藥、持續鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染都要優于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

2.3 兩組患兒哮喘急性發作次數與再次住院次數的情況比較

通過對兩組患兒哮喘急性發作次數與再次住院次數情況進行比較，觀察組的急性發作次數為（2.01±0.22），再次住院次數為（1.12±0.81）與對照組相比，明顯低于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

2.4 兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平比較 兩組患兒的經過護理之后，對兩組患兒進行比較后，觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平明顯要優于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

2.5 兩組患兒哮喘知識掌握率比較

觀察組患兒的總掌握率是93.3.%，對照組患兒的總掌握率是40%，觀察組明顯高于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）

3 討論

近些年，由于人們生活方式的改變，所處的生活環境在逐漸惡化，導致人們的抵抗力也在隨之下降，導致哮喘疾病的發生率也在逐漸上升。由于小兒的免疫力還沒有發育成熟，小兒的鼻腔與成人相比比較短，而且小二的后鼻道也是非常小狹窄，在加上本生小兒的鼻毛就比較稀少，相對較為狹窄，再加上小兒的鼻腔內部鼻毛相對較少，對外界的抵抗能力就比較薄弱，容易患有哮喘疾病[12]。另外，引起哮喘疾病主要的原因還有遺傳基因、環境以及生活方式等。哮喘疾病對患兒的生活質量和生命安全帶來了嚴重的威脅，在很大程度上影響患兒的學習和生活，無法使患兒正常的生長發育，而且容易讓患兒產生生理和心理上恐懼。由于哮喘疾病是一種氣道慢性炎癥性的疾病，一旦發現該病癥一定要采取有效的方法對患兒進行及時治療，一旦延誤病情或者治療不合理，會導致病情發展成成人的哮喘，患兒的肺部功能出現損傷，病情嚴重會喪失體力的活動能力，甚至死亡[13-14]。根據研究結果表明，患兒一但發現出現該病癥，由于患兒家屬對該病癥沒有足夠的認識，在日常生活中沒有及時規避一些過敏原，缺乏一定的護理知識，在很大程度上會導致患兒的更加嚴重[15]。另外，在臨床上主要以藥物治療為主，但是在治療之后無法使患兒的病情痊愈，還需要實施有效護理服務進行預后，對于傳統的護理來講，只進行基礎護理的服務，對患兒及患兒家屬進行健康宣傳教育，從而忽視了對疾病的掌握程度，所以其護理效果無法達到預期的狀態。經過不斷研究與探索，要對患兒進行健康教育，提升護理的質量，提高治療效果[16]。實施健康教育可以從健康教育宣講解方面、生活習慣宣傳教育方面、出院指導方面等進行入手，通過護理人員對患兒以及患兒家屬進行健康教育的宣傳和講解，有助于提高他們對疾病的認識和重視，對于疾病可以進行及時的預防。而且也可以將降低患兒哮喘的發病率和死亡率。另外，在實際工作過程中，要具體情況具體分析，根據患兒的實際情況制定具有針對性的解決方案，從而滿足患兒和患兒家屬的實際需求。

經實驗結果表明，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對照組患兒的總有效率是63.6%；觀察組的急性發作次數為（2.01±0.22），再次住院次數為（1.12±0.81）明顯低于對照組；觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平和哮喘知識掌握率都要優于對照組；觀察組遵醫行為情況也要優于對照組，對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）。綜上所述，健康教育在小兒哮喘護理過程中，可以起到一定的積極作用，一方面可以提高患兒的治療效果，減少患兒負面情緒；另一方面，有助于培養患兒健康、良好的生活習慣，可以有效規避過敏原，減少患兒的發作次數，從而改善患兒的生活質量，值得推廣應用。

4 結論

對小兒哮喘疾病進行健康教育指導，在臨床上其效果非常顯著，在很大程度上也可以提高患兒家屬對疾病認識和理解，可以對疾病進行及時的預防，值得廣泛使用。

5 致謝

首先在此我想對我的母校，我的父母、親人們，我的老師和同學們表達我由衷的謝意。感謝我的家人對我學習的默默支持；感謝我的導師專給了我在深造的機會，讓我能繼續學習和提高；感謝老師和同學們的關心和鼓勵。這次論文設計我得到了很多老師和同學的幫忙，其中我的論文指導老師對我的關心和支持尤為重要。每次遇到難題，我最先做的就是向老師尋求幫忙，而老師每次不管忙或閑，總會抽空來找我面談，然后一起商量解決的辦法。在設計論文過程中，從選題到查閱資料，論文提綱的確定，中期論文的修改，后期論文格式調整等各個環節中，教師都給予了我悉心的指導。這幾個月以來，老師不僅僅在學業上給我以精心指導，同時還在思想給我以無微不至的關懷，在此謹向老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。同時，本篇畢業論文的寫作也得到了很多同學的熱情幫忙。感謝和我密切合作的同學，和以前在各個方面給予過我幫忙的伙伴們，在此，我再一次真誠地向幫忙過我的老師和同學表示感謝！

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