腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除對(duì)絕經(jīng)后婦女卵巢功能、Kupperman評(píng)分及預(yù)后的影響

唐燕

【摘 要】目的：對(duì)腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除在絕經(jīng)后婦女卵巢功能、Kupperman評(píng)分以及預(yù)后方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究。方法：本次研究通過(guò)選取本院收治的2015年3月到2017年3月間收治的198例患者，在奇偶數(shù)原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采用的是保留的方式，僅進(jìn)行腹腔鏡下子宮切除，觀察組采用腹腔鏡下子宮合并雙側(cè)輸卵管切除的方式，對(duì)比手術(shù)的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在進(jìn)行腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除之后，患者的卵巢功能受到了一定的影響，但是預(yù)后情況得到了顯著的改善，要明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（p<0.05）。結(jié)論：在對(duì)絕經(jīng)后婦女進(jìn)行治療的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)進(jìn)行腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除之后術(shù)后的卵巢病變發(fā)生率出現(xiàn)了明顯的降低，可能會(huì)出現(xiàn)患者的卵巢功能不良的影響，絕經(jīng)后的癥狀也會(huì)加重。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；輸卵管；卵巢功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)借助自身的優(yōu)勢(shì)，在諸多疾病治療當(dāng)中都取得了有效的效果，而腹腔鏡子宮切除術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，自身的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，同時(shí)降低了術(shù)中的出血量，為患者的病情恢復(fù)提供了可靠的保障。卵巢作為人體內(nèi)分泌維持的重要器官，在生育以及機(jī)體新陳代謝等方面都發(fā)揮著十分重要的作用，在進(jìn)行手術(shù)之前，必須要最大程度上的保持患者的內(nèi)分泌功能。但是在當(dāng)前的手術(shù)當(dāng)中，輸卵管切除之后，患者的卵巢功能受到的影響還并不明確，需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究[1]。因此，本研究主要對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除之后，在卵巢功能、Kupperman評(píng)分及預(yù)后方面受到的影響進(jìn)行分析，更好的提升患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究通過(guò)選取本院收治的2015年3月到2017年3月間收治的198例患者，在奇偶數(shù)原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者的人數(shù)為97例，觀察組患者的人數(shù)為101例。從此次選取的患者資料來(lái)看，主要分布在51歲到73歲的區(qū)間當(dāng)中，平均年齡為（62.14±3.67）歲。從患者的疾病類(lèi)型來(lái)看，主要包括子宮腺肌病、子宮肌瘤以及功能性子宮出血等等。在進(jìn)行患者選取的過(guò)程中，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行納入。（1）患者在術(shù)后的病理證實(shí)當(dāng)中標(biāo)明為子宮良性腫瘤。（2）患者的絕經(jīng)時(shí)間在一年以上。（3）患者在進(jìn)行手術(shù)治療之前的6個(gè)月時(shí)間當(dāng)中，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)激素治療。（4）患者沒(méi)有出現(xiàn)輸卵管積膿、積水的情況。對(duì)于本次選取的兩組患者來(lái)說(shuō)，在一般資料方面并沒(méi)有出現(xiàn)顯著的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面不具備意義（p>0.05）。

1.2 方法 在觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，采用腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。患者在進(jìn)行全身麻醉之后，進(jìn)行氣腹的常規(guī)建立，同時(shí)對(duì)患者的盆腔內(nèi)組織進(jìn)行腹腔鏡下的的觀察，在進(jìn)行雙側(cè)輸卵管切除之后，將患者的子宮圓韌帶進(jìn)行切除，在將輸卵管傘端提起之后進(jìn)行鋪平，同時(shí)對(duì)患者的系膜間的血管位置進(jìn)行確定，對(duì)患者的輸卵管進(jìn)行解剖切除[2]。對(duì)照組在手術(shù)當(dāng)中，僅在腹腔鏡下進(jìn)行子宮全切術(shù)，對(duì)雙側(cè)的輸卵管進(jìn)行保留。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在進(jìn)行不同的手術(shù)治療之后，對(duì)患者的手術(shù)效果相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)分析患者的術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)患者的卵巢功能、Kupperman評(píng)分及預(yù)后等相關(guān)治療進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)分析患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，詳細(xì)的進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集整理，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理之后，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，衡量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的時(shí)候，以p<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者在進(jìn)行腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除之后，患者的卵巢功能受到了一定的影響，但是在預(yù)后情況得到了顯著的改善，要明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（p<0.05）。手術(shù)后隨訪末期觀察組Kupperman評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。

3 討論

腹腔鏡子宮切除術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，自身的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，同時(shí)降低了術(shù)中的出血量，為患者的病情恢復(fù)提供了可靠的保障。卵巢作為人體內(nèi)分泌維持的重要器官，在生育以及機(jī)體新陳代謝等方面都發(fā)揮著十分重要的作用，在進(jìn)行手術(shù)之前，必須要最大程度上的保持患者的內(nèi)分泌功能。但是在當(dāng)前的手術(shù)當(dāng)中，輸卵管切除之后，患者的卵巢功能受到的影響還并不明確，需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究[3]。在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除之后，患者的并發(fā)癥卵巢病變的發(fā)生幾率降低，要明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（p<0.05），但卵巢功能受到了一定的影響。手術(shù)后隨訪末期觀察組Kupperman評(píng)分高于對(duì)照組，患者會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)后癥狀，可以進(jìn)行雌激素治療緩解癥狀。

綜上所述，在對(duì)絕經(jīng)后婦女進(jìn)行治療的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)進(jìn)行腹腔鏡全子宮并雙側(cè)輸卵管切除之后，術(shù)后的卵巢病變發(fā)生率出現(xiàn)了明顯的降低，但是研究結(jié)果表明可能會(huì)導(dǎo)致患者的卵巢功能會(huì)出現(xiàn)不良的影響，絕經(jīng)后的癥狀也會(huì)加重。

參考文獻(xiàn)

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